青光眼滤过性手术的最新进展VIP专享VIP免费

安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2009Jul；13(7)青光眼滤过性手术的最新进展卢谦益综述，陶黎明审校(安徽医科大学第一附属医院眼科，安徽合肥230022)摘要：青光眼滤过性手术的最新进展包括可调节缝线的应用、抗瘢痕形成药物的应用、手术技巧的改进、植入物的应用等，每种方法各有其优缺点，本文将对各种最新进展作一简要综述。关键词：青光眼；滤过性手术；进展青光眼是我国主要致盲眼病之一，滤过性手术是治疗青光眼的最常用手段，其方式有小粱切除术、巩膜咬切术或灼瘘术、虹膜嵌顿术、非穿透小梁术和导管植入物引流术等。但术后早期常出现低眼压、浅前房等并发症，后期由于球结膜下成纤维细胞过度增生，胶原沉积，常使滤过泡下瘢痕形成而使手术失败，手术后2年的失败率达15％一30％。近年来，众多国内外学者研究表明，改良手术过程或手术方式可以减少并发症，提高手术成功率。本文就青光眼滤过性手术的最新进展作一简要综述。1可调节缝线的应用’在青光眼小梁切除术中控制房水滤过水平是手术成功的关键。巩膜瓣缝线过紧会影响术后眼压控制，达不到临床治疗效果；缝线过松会导致术后低眼压性浅前房。ThomasR⋯等报道了修改后的Cohen法，用10-0尼龙线穿进角膜，经巩膜后穿出，然后作一标准巩膜缝线，缝线环绕4圈打一活结。角膜端缝线剪齐，留3nllTl长。ThomasR等回顾性研究137人(154只眼)应用可调节缝线的小梁切除术的患者，38％的患者需拆线，术后3周内拆线眼压随之下降有意义(P<0．01)，70％的患者在术后1周内眼压下降大于5ml／1．Hg(1mmHg=0．133kPa)，20％在3周后下降。林瑞杰【2J、王瑞夫H1等报道巩膜瓣可调整缝线的应用可有效地调节眼压，大大减少术后浅前房发生率，提高手术成功率。哈少平一J、DeBarrosDS"1等发现巩膜瓣可调整缝线能促进青光眼小梁切除术后早期前房的形成，减少前房形成迟缓所致的并发症。提高青光眼手术的安全性和有效性。KumariR【6o进行随机对照实验，研究永久性缝线与可调节缝线联合应用对于小梁切除术术后早期并发症的影响，结果发现，两者联用可以极大地减少术后浅前房的发生机率。2抗瘢痕形成药物的应用2．1抗代谢药物2．1．1丝裂霉素c(mitomycinC，MMC)MMC是由头状链霉菌产生的一种抗肿瘤抗生素，具有烷化作用，与DNA分子建立双相性真菌和霉菌的药敏试验方法，从而控制耐药性的进一步发展¨⋯。今后，抗真菌药物的研究重点应集中于如何提高其选择性以降低毒副作用，但由于该类药物的活性和毒性都与血红素辅基亚铁原子配位结合有关，因此，研究工作将任重而道远。此外，中草药的抗真菌活性越来越受到关注，寻找和利用药用植物中天然抗真菌活性成分为母体设计新型抗真菌药物也是一个方向mJ。生物制剂与天然活性成分由于可能作用于新的靶点和具有较高选择性⋯，也将成为今后抗真菌药物研究与开发的新方向。随着计算机辅助设计、基因组学、蛋白质组学等新技术新方法的应用日趋成熟，将有助于推动新一代高效、低毒、高选择性广谱抗真菌药物的研发。参考文献：[1]唐辉，朱驹，周有骏．抗真菌药物研究现状及发展趋势[J]．药学进展，2006，30(12)：529—33．[2]李明海，谈清明．抗真菌药物临床应用现状[J]．人民军医，2007，50(1)：32．[3]赵辨．临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2001：119—20．【4】WasanKM。RosenblumMG，CheungL．eta1．Pharmaeokineticstudyofmieafungin[J]．AntimicrobAgentsChemother，1994。38(2)：233．[5]SaboJA，AbdelRahrnanSM．Vorieonazole：AnewtriazoleantifungBl[J]．AnnPharmacother。2000．34：1032—43．[6】马培奇．第二代三唑类抗真菌新药伏立康唑[J】．国外医药抗生素分册，2002，23(2)：90—2．[7]黄忠奎．陈平，陈德宇．念株菌的防治研究[J]．医学综述，2004，to(5)：299—300．[8]CaceiapuotiA，LoebenbergD，CorcoranE．DememiaassociatedwithParkinson龟disease[J]．AntimlcrobAgentsChemother，2000，44：2017—22．[9]BarehiesiF。SchimizziAM，Najv舡LK．DonepeziltreatmentofVS．SLxI—lardementia[J]．AntimierobAgentsChemother，2001，45：1355—9．[10]GeorgopapadakouNH．E...