神经系统疾病神经系统疾病洋河新区洋河医院洋河新区洋河医院--------丁前山副主任医师丁前山副主任医师面神经炎面神经炎概述概述面神经炎即特发性面神经麻痹或称贝面神经炎即特发性面神经麻痹或称贝尔麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症尔麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫。病因未明，病毒感染、所致周围性面瘫。病因未明，病毒感染、白主神经功能不稳等均可导致局部神经营白主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛、神经缺血、水肿而出现面肌养血管痉挛、神经缺血、水肿而出现面肌瘫痪。瘫痪。诊断要点诊断要点11．急性起病，病前常有病毒感染的前驱症状，．急性起病，病前常有病毒感染的前驱症状，部分患者伴有同侧或乳突区疼痛。部分患者伴有同侧或乳突区疼痛。22．周围性面瘫的表现面部无表情，额纹消失、．周围性面瘫的表现面部无表情，额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂、口角流涎。口角流涎。33．如出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓．如出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜疱疹等表现则称为膜疱疹等表现则称为Ramsay-HuntRamsay-Hunt综合征，常为综合征，常为带状疱疹病毒感染造成。带状疱疹病毒感染造成。44．与以下疾病相鉴别吉兰巴雷综合征、耳源性．与以下疾病相鉴别吉兰巴雷综合征、耳源性面神经麻痹、后颅窝肿瘤或脑膜炎、神经莱姆病面神经麻痹、后颅窝肿瘤或脑膜炎、神经莱姆病等。等。药物治疗药物治疗治疗原则为改善局部血液循环，减轻治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。能恢复。11．糖皮质激素．糖皮质激素1)1)地塞米松一日地塞米松一日1010～～20mg20mg静脉滴注，静脉滴注，77～～1010天为一个疗程。天为一个疗程。2)2)泼尼松一日泼尼松一日2020～～40mg40mg，顿服，连续，顿服，连续55天后在天后在77～～1010天内减量。天内减量。22．．BB族维生素维生素族维生素维生素B1l00mgB1l00mg，肌内注，肌内注射；维生素射；维生素B12500UgB12500Ug，肌内注射，每日，肌内注射，每日11次。次。33．抗病毒阿昔洛韦．抗病毒阿昔洛韦0.2g0.2g口服，一日口服，一日55次，次，疗程疗程77～～1010天。天。44．一般治疗急性期局部热敷、红外线照射、．一般治疗急性期局部热敷、红外线照射、超短波透热治疗；眼睑闭合不全患者带眼超短波透热治疗；眼睑闭合不全患者带眼罩护眼，眼药水或眼药膏保护角膜。恢复罩护眼，眼药水或眼药膏保护角膜。恢复期可针刺或电针治疗等。期可针刺或电针治疗等。多发性神经病多发性神经病概述概述也称末梢神经炎、周围神经炎或多发也称末梢神经炎、周围神经炎或多发性神经炎。多发性神经病是由各种原因所性神经炎。多发性神经病是由各种原因所致的周围神经病，包括遗传性、感染后或致的周围神经病，包括遗传性、感染后或变态反应性、中毒性、营养缺乏性、代谢变态反应性、中毒性、营养缺乏性、代谢性等原因。临床主要表现为四肢对称性感性等原因。临床主要表现为四肢对称性感觉障碍、下运动神经元性瘫痪和自主神经觉障碍、下运动神经元性瘫痪和自主神经功能障碍。功能障碍。诊断要点诊断要点11．根据病史和发病特点．根据病史和发病特点1)1)结合病史：有药物中毒、营养缺乏或代谢障碍、继发于结合病史：有药物中毒、营养缺乏或代谢障碍、继发于胶原血管病、感染性、遗传性等原因可提示诊断。胶原血管病、感染性、遗传性等原因可提示诊断。2)2)发病特点：可以急性、亚急性、慢性进行性和复发性等。发病特点：可以急性、亚急性、慢性进行性和复发性等。22．周围神经病的典型特点．周围神经病的典型特点1)1)感觉障碍：感觉异常如疼痛、麻木、蚁走感及烧灼感等；感觉障碍：感觉异常如疼痛、麻木、蚁走感及烧灼感等；客观检查可发现手套一袜套型感觉障碍等。客观检查可发现手套一袜套型感觉障碍等。2)2)运动障碍：肢体远端对称性肌无力和萎缩。运动障碍：肢体远端对称性肌无力和萎缩。3)3)腱反射改变：腱反射降低或消失如跟腱反射降低或消失腱反射改变：腱反射降低或...
