·论坛·临床护理交流的原则和技巧刘玲刘均娥作者单位：!"""#$北京市北京大学医学部英语教研室（刘玲）；北京大学人民医院护理部（刘均娥）%"""&!%&!’收稿在临床工作中，提高护理人员的护理交流能力，尤其是提高护患沟通能力一直是护理教育者、管理者和护士本身为之努力的方向。近年来，以病人为中心的整体护理观的提出和建立，对护理人员的专业素质提出了更高的要求，使得提高护士的护患沟通能力再次成为护理专业所关注的重点内容之一。本文吸取国内外护理交流研究的新成果和新观念，结合我国护理实践，总结了临床护理交流的原则和技巧，供护理同仁参考。!临床护理有效交流的(大要素清楚、直言、诚实和有分寸是临床护理中有效交流的(大要素，也是专业护士必须具备的沟通能力和素质。!!!清楚（)*+,-./）使用简洁、含义明确的语言，明确表达自己的意思。不要用模棱两可的字眼，或者不明确表达自己的意思而让患者去猜测。!!%直言（0-,12.3144）直截了当地表达自己的看法，同时尊重他人。这一点在与医务人员之间的交流中也同样重要。因为医疗小组的决定影响到对患者治疗和护理方案的制定和执行，是对患者性命攸关的问题。所以，当意见有分歧时，护士要明确陈述自己的观点，而且要对事，不对人。是否直言还可能涉及到法律问题，比如将错就错执行了错误的医嘱是护士的失职。!!$诚实（56314./）不说谎，讲实话。所谓为了患者的利益而撒谎的“好心”的做法越来越受到现代医学伦理学的挑战，而且带来了越来越多的法律问题。隐瞒实情，把患者蒙在鼓里，不仅违背人权，而且会给患者带来精神上的伤害，使患者对要降临的事情没有心理准备。护患之间也可能因为保护性医疗制度的保密原则而失去开诚布公的交流机会，护士往往会设法回避患者的寻问，患者也会有一种受蒙骗的感觉。由于缺乏有效的交流，护士无法捕捉患者的心理变化，就不会有的放矢地做好心理护理。日本的柏木氏指出：“患者有了解自己病情的权利，也有不想知道的权利。因此，在考虑是否告诉患者实情时，首先要努力去了解患者到底想知道多少，并且建议不应该剥夺那些想了解实情患者的权利。”［!］许多人认为所谓无伤大雅的“圆场谎”在临床上也不宜使用。它会中断交流，削弱患者对医务人员的信任，使患者觉得自己的担心在医务人员的眼里无足轻重，不屑一顾。当然，在什么时候，在什么场合，如何向患者吐露实情，都需要反复斟酌，三思而后行。!!(有分寸（7,68,-1./）就是要尊重患者的权利、患者的隐私、患者的选择；清楚什么该说、什么不该说；患者的病情对谁说、说多少、说到什么程度。患者是具有不同个性的独特的人，对同一种情况，反应会千差万别。比如有的患者对假牙、假发、生理或功能缺陷很敏感，有的不愿意让别人甚至自己的家属了解病情的细节。因此，对患者的资料一定要保守秘密，不能在患者的探视者中随意谈论患者的病情。%临床护理中有效交流的原则护患之间的沟通是护理专理的一个重要部分，护士在护患之间的沟通中起主导作用。护患沟通的质量与护士的态度，以及护士对沟通知识的认识和运用直接相关。因此，在这一过程中，护士必须从职业的高度来认识交流，态度诚恳、平易近人，有帮助患者减轻痛苦和促进康复的愿望和动机，并且能够灵活运用有效沟通的原则和技巧。%!!对文化敏感（)9*.9,+**/:4134-.-;1）交流与文化休戚相关。人是文化的载体。文化包罗万象，无时不在。风俗、习惯、饮食、衣着、交谈的言语、使用的身体语言（体语）等都是文化，而思维方式是文化的核心。“把握了一个民族的总的思维方式和价值倾向，便容易理解和解释许多其他层次的文化现象。”［%］无疑，这点对于临床护理有效的交流有着直接的影响。护士要同来自不同民族、不同阶层、不同职业、不同年龄的人（患者和健康人）接触，为他们提供健康服务，以期对他们的生命和生活质量产生积极的影响。因此，对民族、群体、个人不同的文化差异不敏感、掉以轻心或缺乏了解会妨碍交流，造成误解。护理是对人的身与心的整体护理（<1+*-3=>6?/+3?469*），最有效的交流是心与心的交流。缺乏爱心，不能移情，不能设身处地，没有对人的洞察力和深入人的主观世界的能...
