螺旋CT三维重建在诊断气管,支气管病变的应用VIP专享VIP免费

上海医学影像2005年第14卷第2期ShanghaiMedicalImag—ing—,2005，Vo1．14，No．2螺旋CT三维重建在诊断气管、支气管病变的应用吴恒【摘要1目的评价螺旋cT三维重建对气管、L-％管疾病诊断的价值。方法85例患气管、L-％管疾病患者，由纤维支气管镜活检或手术病理证实．回顾性对病灶的MPR、MinP、SSD和CTVB图像进行分析。结果MPR对气管、支气管内外组织的结构和位置显示清晰．且能显示病灶的细节，结合横轴位有助定性和定位MinP对连续性气管、支气管显示最佳。SSD显示支气管树及病灶立体的外表形态，测量大小有误差。CTVB类似纤维支气管镜(FB)所见，对3级及3级以下支气管病灶诊断不可靠：结论螺旋cT三维重建对气管、支气管疾病诊断有较大辅助价值，且对病灶的显示各有其优劣，诊断疾病需综合运用。【关键词】气管；支气管；体层摄影术；x线计算机；三维重建；图像后处理ClinicalapplicationofthreedimensionalreconstructuionwithspiralCTintracheobronchialdiseaseswuHeng．DepartmentofRadiology，JiangWanHospital，Shanghai，200434，China【Abstract】0bjectiveToevaluatetheapplicationvalueofthreedimensionalreconstructionwithspiralCTintracheobronchialdiseases．MethodsMPR、MinP、SSDandCTVBwereperformedon85patientswithtracheobronchialdiseasesprovedbybronchoscopyoroperationpathology．Theimagingfindingswereretrospectivelyanalyzed．ResultsMPRcanrevealexplicitlythestructureofexteriorandinnertracheo—bronch，ftlrtherrevealparticularstructureoflesionandhelpconfirmitslocationinanatomycombinedwithaxialscanningimaging；MinPre—vealbestthecontinuityoftracheaandbronchia；SSDcanshowwholetracheatreeandouterconfiguration，butfailtomeasurelesion’Ssizeprecisely；CTVBissimilartoFBinwhichlesioncan’tbeclearlydemonstratedinthethird—gradeandsmallerbronchia．ConclusionThreedimensionalreconstruction(MPR、MinP、SSDandCTVB)withSpiralCTisausefultechniqueforevaluatingtracheobronchialdiseases，andtheyhavetheirownidiographicadvantagesindisplayingthetracheobronchialdiseaseswithsyntheticanalysis．【Keywords】Trachea；Bronchi；Tomography；X—raycomputed；Three—Dimensionalreconstruction；Imagingretraprocessing随着螺旋CT的日益普及以及计算机图像后处理功能的不断升级．三维重建成像技术也越来越为人们认识和利用。本研究的目的是在较大数目(85例)病例基础上，以纤维支气管镜活检病理或手术病理结果为对照．对气管、支气管疾病的螺旋cT三维重建成像技术诊断价值进行评估。材料与方法本组85例病人，其中男性59例女性26例．最小年龄l5岁．最大年龄72岁。其临床表现为咳嗽、咯血等症状．其结果由纤维支气管镜活检病理或手术病理证实。其中气管、支气管良恶性肿瘤52例．肺不张5例、肺结核ii例、炎症l0例、气管支气管内支架3例设备使用美国GE公司HispeedAdvantge螺旋cT扫描机，工作站使用该公司GEAdvantgeWindows，SunMicroysteml2．0软件。凡具有纤维支气管镜指征的病人在做纤维支气管镜前I～3天内行螺旋cT扫描。患者取仰卧位．先行常规胸部cT扫描，再根据显示图像选择一定范围扫描．扫描选择参数为电压I20kV，电源175mA．层厚3mm，螺距为I．5～2，屏气20s，每层IS，20s，约6～9cm范围。扫描后，图像以I．0～I．5mm间隔重建轴位图像，并传至工作站，使用SunMicroysteml2．0软件包，把感兴趣目标作者单位：2O0434上海市江湾医院放射科(吴恒)制成MPR、MinP、SSD和CTVB图像。由2位放射科医师对所拍的图像回顾性综合分析，包括病灶部位、形态、密度、特征和周围组织关系等，并与病理结果对照。结果一、正常气管、支气管表现MPR为实时的多层面重建，从其冠状位、矢状位看到比较完整的纵向行走的气管、气管隆突及斜向行走的支气管．与周围组织定位关系准确，与核磁共振成像(MRI)表现相似，同时可显示肺部其他器官，如纵膈、肺组织等器官的解剖结构。MinP为最小密度投影，显示连续气管、支气管影，并与周围组织分界清晰，但...