联合DNA倍体分析和CEA检测在胸腹水性质鉴别中的意义陈震球张振玉陶立生【摘要】目的探讨DNA倍体分析和癌胚抗原(CEA)检测鉴别良、恶性胸腹水的价值。方法104例胸腹水患者分为良、恶性两组,同时进行DNA倍体分析和CEA检测。结果DNA倍体分析灵敏度8110%,特异度9513%,诊断指数01763。CEA检测灵敏度4813%,特异度9315%,诊断指数01418。两者灵敏度及诊断指数差异有统计学意义。两者联合诊断的灵敏度为8612%,特异度为9113%。结论DNA倍体分析对胸腹水恶性肿瘤诊断价值高于CEA,联合CEA检测时的诊断价值更大。【关键词】胸腹水;DNA倍体分析;癌胚抗原【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】025323685(2009)0921019202SignificanceofDNAploidyanalysisandCEAassayindifferentiatingthemalignantfromthebenigninpleuroperitonealfluidsCHENZhenqiu,ZHANGZhenyu,TAOLisheng.AffiliatedNanjingFirstHospital,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210006,CHINA【Abstract】ObjectiveToevaluatethesignificanceofDNAploidyanalysisandcarcinoembryonicantigen(CEA)assayindifferentiatingthemalignantfromthebenigninpleuroperitonealfluids.MethodsPleuroperitonealfluidsof104patientswereexaminedbyDNAploidyanalysisandCEAassay.ResultsWithDNAploidyanalysis,thesensitivityandspecificityofdiagnosiswere8110%and9513%,respectively,withadiagnosisindexof01763.WithCEAassay,thesensitivityandspecificityofdiagnosiswere4813%and9315%,respectively,withadiagnosisindexof01418.Thedifferencesofsensitivityandindexofdiagnosisweresignificantbetweenthetwomethods.Thesensitivityandspecificityofdiagnosiswere8216%and9113%,respectively,whencombineduseofthetwotechniques.ConclusionDNAploidyanalysisismorevaluablethanCEAassayindifferentiatingthemalignantfromthebenigninpleuroperitonealfluids,whichisbetterifcombineduseofthetwotechniques.【Keywords】Pleuroperitonealfluids;DNAploidyanalysis;Carcinoembryonicantign[JiangsuMedJ,September2009,35(9):101921020.]作者单位:210006南京医科大学附属南京第一医院消化病科胸腹水脱落细胞病理学诊断是临床区分良、恶性肿瘤的重要依据,但文献报道恶性胸腹水中的癌细胞检出率仅为40%～50%[1],而且细胞病理学诊断需反复多次采样,且受检验者主观影响。流式细胞术(FCM)反映细胞内DNA含量,提供细胞活动和增殖信息,近来用于肿瘤的诊断研究[2]。我们通过FCM2DNA倍体分析并结合临床常用的肿瘤标志物CEA,来探讨两者在胸腹水鉴别诊断中的意义。资料与方法一、一般资料收集我院2008年1月～10月胸腹水患者104例,男62例,女42例,年龄24～92岁,平均6613岁。其中,胸水54例,腹水50例。根据患者最后的诊断分为良性组和恶性组。恶性组58例,肺癌25例,肝癌20例,胃癌6例,肠癌5例,胰腺癌2例。良性组46例,肝硬化17例,结核性9例,炎性8例,充血性心力衰竭5例,尿毒症4例,低蛋白血症3例。二、方法应用SPICM2DNA全自动细胞肿瘤筛查分析系统对胸腹水的良、恶性鉴别:抽取胸腔积液50ml,4h内进行细胞离心后涂片,HE染色行常规细胞学检查,用Feulgen染色做全自动DNA图像分析。DNA倍体异常分为:(1)DNA指数在115～215的3C、4C细胞>被测上皮细胞的10%(异常增生);江苏医药2009年9月第35卷第9期JiangsuMedJ,September2009,Vol35,No.9·1019·(2)出现DNA指数>215的DNA倍体异常细胞(5C细胞)。以DNA指数>215作为阳性。采用化学发光免疫法测定CEA,以CEA>10μg/L为阳性。三、统计学处理采用Stata910统计学软件,计算两种诊断方法的灵敏度、特异度及诊断指数,采用χ2检验比较组间的阳性率,诊断指标的比较采用U检验[3],P<0105为差异有统计学意义。结果一、FCM2DNA倍体分析恶性组中有47例(8110%)出现异倍体,良性组中有2例(413%)出现异倍体,两组比较(P<0105)。DNA倍体分析灵敏度8110%,特异度9513%,诊断指数[4](灵敏度+特异度-1)为01763。二、CEA检测恶性组中有28例(4813%)阳性,良性组中有3例(615%)阳性,两组比较(P<0105)。CEA检测灵敏度4813%,特异度315%,诊断指数01418。三、DNA...
