第二章营养状况测定与评价主讲：彭克林实训操作主要内容123营养状况测定营养不良的症状和体征判别实验室指标收集和判断第一节营养状况测定1.方法①膳食调查。②人体体格测量。③营养水平的生化检验。④营养不足或缺乏的临床检查。本节主要介绍人体体格测量方法。第一节营养状况测定2.体格测量特点①可以较好的反映营养状况，体格大小和生长速度是营养状况的灵敏指标。体格测量的数据，越来越被认为是评价群体或个体营养状况的有用指标，特别是学龄前儿童。②操作简单易行。③不同年龄、不同生理状况选用不同体格测量指标。第一节营养状况测定3.体格测量指标年龄差异①成人：主要测量项目为身高（身长）、体重、上臂围、腰围、臀围及皮褶厚度等。②儿童：主要测量项目为身高（身长）、体重、坐高、头围、上臂围、腰围等。③婴幼儿：卧位顶臀长、身长。营养状况测定身高体重皮褶厚度各个围度测量内容人体体格人体体格测量身高体重1.抽取3~5组同学(每组3人)演示测量过程及结果。5分钟2.其余组纠错。5分钟身高、体重测定1.工具：一般用身高坐高计，目前所常用的体重秤也可用于测身高。使用前先校正。2.方法①定义身高为从足底到颅底高度；体重为人体各部分重量之和。②测量时间：上午10点。③测身高“三点靠立柱，两点呈水平”。④测体重注意是否有水肿。身高、体重测定正常范围1.儿童身高体重对照表体重（kg）=年龄×2＋7（或+8适合3岁-青春前期）身高（cm）=年龄×7＋702.成人参考值见Excel表格女子标准体重对照表年龄|身高152cm156cm160cm162cm164cm166cm168cm170cm172cm176cm194647495051525456576021464749505152545657602346474950515254565760男子标准体重对照表年龄|身高152cm156cm160cm164cm168cm172cm176cm180cm184cm188cm195052525456586164677021515354555760626569722352535556586063667073成人体重简略计算例如：某女性，23岁，162cm,标准体重（kg）=（身高－100cm）×0.9=（162-100)*0.9=55.8kg标准臀围(cm)=身高（cm）×0.54=162*0.54=87.48标准胸围(cm)=身高（cm）×0.53=162*0.53=85.86标准腰围(cm)=身高（cm）×0.37=162*0.37=59.94标准大腿长(cm)=身高（cm）×0.3162*0.3=48.6标准小腿长(cm)=身高（cm）×0.26=162*0.26=42.12一般女性三围的比例是：胸围约等于臀围，腰围比胸围或臀围约小23厘米。亚洲女性的标准分别是84厘米、62厘米和86厘米。身高、体重测定3.评价：①身高测量利用身高（身长）评价营养状况对儿童意义较大。如果身高低于同年龄儿童的平均身高水平，则表示存在有较长期的慢性营养不良（最好结合饮食史、体重等其他指标综合评价）。②体重测量体重是营养评定中最简单、直接而又可靠的指标，是历史上沿用已久仍是最主要的营养评定指标。体重是脂肪组织、瘦肉组织和矿物质之和，体重的改变与机体能量和蛋白质平衡的改变是相平行的，故体重可以从总体上反映人体营养状况。胸围1.意义表示胸腔容积、胸肌等发育和皮脂蓄积状况的重要指标，可以了解呼吸器官的发育程度与成人健康状况。2.方法从两乳头线到后面两肩胛骨下角绕胸一周的长度。腰围1.意义腹部脂肪过多（中心性肥胖）是许多慢性疾病的独立危险因素。腹部脂肪过多比周围脂肪（如臀部和四肢脂肪）过多对健康具有更大的危害。2.方法经肚脐绕腹一周的长度。皮褶厚度1.意义①衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。②皮下脂肪的含量占全身脂肪总量50％，通过测定皮下脂肪堆积况可推算体脂总量，对判断肥胖和营养不良有重要价值。2.方法通常的测定部位有:三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、腹部皮褶度、髋部(髂前上嵴)皮褶厚度等.三头肌部位：左上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点上约2cm处。皮褶厚度男性＜10mm瘦女性＜20mm瘦10～40mm中等20～50mm中等＞40mm肥胖＞50mm肥胖1.意义臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况。与腰围一起评价和判断腹型肥胖。2.方法测量时，两腿并拢直立，两臂自然下垂，皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处。为了确保准确性，测量“臀围”时，一是要在横切面上，二是要在锻炼前进行。同时要注意每次测量的时间和部位相同，测量时不要把皮尺拉得太紧或太松，...
