慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍VIP免费

©2002-2012EditorialDepartmentofChineseJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine.Allrightsreserved.Http://www.cjrccm.com·述评·慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍柳涛蔡柏蔷中国医学科学院北京协和医院呼吸内科(北京100730)通讯作者:蔡柏蔷,E-mail:caibq2009@hotmail.com自从2001年颁布第1版慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略以来,已经整整10年了,10年中COPD的研究取得了相当大的进展。2011年底颁布的“Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease(Revised2011)”[1](以下简称全球策略修订版)在原版本的基础上,根据COPD临床研究的最新进展进行了重大修改。一、“COPD诊断、处理和预防全球策略”出台的背景资料在介绍COPD全球策略修订版之前,首先需要澄清两个基本含义:①GOLD:GOLD的英文是“GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease”的缩写,GOLD是一个组织机构,于1998年成立,译为“COPD全球倡议”;②“COPD诊断、处理和预防全球策略”,即“Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease”,则是GOLD发布的共识文件,故本文将GOLD发布的这一文件简称为“COPD全球策略”,而不再简称为“GOLD”。2001年COPD全球策略首次阐述了COPD的诊断、处理和预防全球策略。这一报告并不旨在强调教科书上关于COPD的内容,而是概括了这一领域的当前诊疗状况。对于呼吸内科专科医师和其他临床医师而言,COPD全球策略提供了有关COPD的综合资料。对于其他相关人员来说,COPD全球策略可以作为资料来源进行信息交流,其中包括执行概要(ExecutiveSummary),健康保健人员袖珍指南和患者指南。2001年COPD全球策略发布后不久,GOLD委员会指定成立了一个科学委员会,以保证COPD全球策略能够汇集发表的研究资料,评估和推荐这些研究结果对于COPD全球策略文本的影响,并且每年在GOLD网站上对COPD全球策略进行年度更新。根据2001年1月至2002年12月发表的文献,2003年7月COPD全球策略进行了第一次更新。第二次更新是在2004年7月,第三次在2005年7月。2005年1月GOLD科学委员会着手进行COPD全球策略的修订,并于2006年发布修订版,这是COPD全球策略的第一次重大修订。每年年度文本的更新以及2006年的修订版的修改方法,都在每年的COPD全球策略文本中加以阐明。2009年GOLD科学委员会认识到近来COPD临床和基础研究方面已经有不少新发现,尤其是COPD的诊断和处理方面获得许多重要进展,需要对COPD全球策略进行更新。2011年11月在上海举行的第16届亚洲和太平洋呼吸年会(APSR)上发布了COPD全球策略(2011年修订版)。二、COPD全球策略修订版修改的重点2011年COPD全球策略修订版对COPD的定义进行了更新。COPD的新定义:“COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。”COPD的新定义较前简洁明了,并首次将“急性加重和合并症”写入定义。以“持续存在的气流受限”取代旧定义中的“不完全可逆性气流受限”。COPD全球策略修订版重申:COPD在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病,造成严重的经济和社会负担,而且这种负担在不断增加。吸烟和其他有害颗粒的吸入,例如生物燃料所致的肺部炎症,是发生COPD的重要原因。这一慢性炎症反应诱发肺实质的破坏(产生肺气肿),损伤正常的修复和防御机制(造成小气道纤维化)。这些病理学改变导致气体陷闭和进行性气流受限,诱发呼吸困难和COPD的其他症状。本次修订的重点之一是COPD治疗的目标。·1·中国呼吸与危重监护杂志2012年1月第11卷第1期ChinJRespirCritCareMed,January2012,Vol.11,No.1©2002-2012EditorialDepartmentofChineseJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine.Allrightsreserved.Http://www.cjrccm.comCOPD的治疗目标包括两个方面:其一是迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现;其二是降低患者未来健康恶化的风险,例如反复发作的COPD急性加重(AECOPD)。这就需要...