生生理岱芷堡盘盍垫!Q生筮!鱼鲞筮垫期堡!也』丛鲤盟坚堡：叁!罂堕垫!Q：!堂!垒：堕!：丝音乐疗法缓解患者疼痛和焦虑的应用进展李程王静孙艳李月仙【关键词】音乐疗法；疼痛；焦虑；综述文献越来越多的研究表明疼痛和焦虑是影响住院患者生活质量的两大主要因素。目前临床医护人员针对这一情况采取了多种不同的干预措施，其中音乐疗法越来越被人们所认可。一、音乐疗法的概念音乐疗法是一种新型的边缘学科，它以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求医者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的作用⋯。二、音乐疗法的作用机制音乐疗法的疗效已经得到了很多临床验证，但是它的作用机制尚未完全明确，目前人们普遍认为存在以下三种学说。1．共振学说：成其讯悼1认为机体能由许多有规律的震动系统和多种生物信息符号构成。人的脑电波运动、心脏搏动、肺的舒缩、胃肠的蠕动，以及自律神经的活动，都会形成有规律的震动系统，当一定频率的音乐节奏与体内脏器的震动相一致时，就能使身体与音乐发生同步共振，达到协调的生态平衡，从而使人产生心理的快感和放松。2．审美移情学说：音乐作为一门艺术充斥于我们的生活之中¨J，在欣赏音乐时我们会感同身受，勾起各种情感体验。音乐在调动人们思维的记忆、联想、想象等各种因素时，唤起同感，引起人们共鸣。审美主体的情绪在音乐情态的诱发中，获得释放与宣泄，使积极的情绪强化、消极的情绪排除，甚至可以使原有的消极状态转化为积极情态H1。3．神经活动学说：音乐活动中枢在大脑右半球，其中起作用的主要涉及边缘系统，它是感觉、情绪、情感的反应中枢，音乐可以通过人的听觉作用于人的大脑边缘系统及脑干网状结构，调节大脑皮质，使人体的内脏活动及情绪与行为有良好的协调作用。当音乐声波作用于大脑时，会提高神经和神经体液的兴奋性，促进人体分泌有利健康的生化物质。三、音乐疗法在缓解疼痛方面的作用疼痛是临床最常见的症状，癌症晚期患者、术后患者以及一些慢性疼痛患者等都不同程度地承受着疼痛的折磨。在过去20年中音乐疗法作为一种有效的护理干预，被许多医疗机构越来越广泛的应用到缓解患者疼痛的治疗中，可以用于婴儿、儿童、成人等各个年龄段人群中p1。1．国内应用音乐疗法缓解疼痛的现状：娄秀娥等怕J，王黎明等川在对人工流产患者实施音乐干预的研究中均发现DOI：10．3760／cma．j．i8明．1674-2907．2010．23．063作者单位：100091北京，解放军第三。九医院骨内科通讯作者：李程，Email：2008biyesheng@sina．com·2851·．综述．音乐可以减轻患者的疼痛程度。王旭和丁艳¨1对50例晚期肿瘤患者进行了有关最佳音乐播放时段、最佳音乐类型等的调查，结合晚期肿瘤化疗患者需求而制定的音乐疗法，结果有76．36％～90．91％的晚期肿瘤患者认为音乐疗法可改善他们的疼痛、睡眠、食欲和情绪等。邓玉英等一1在患者进行结肠镜检查时使用音乐来干预疼痛，经分组对比研究发现音乐干预可增强患者聆听音乐的专注性，更好地分散注意力，减轻患者疼痛程度。任凌云和范英¨驯将40例拟于蛛网膜下隙与硬膜外间隙联合麻醉下行全子宫切除术者，随机分两组。音乐组于术前6rain至术毕持续听音乐；对照组只戴耳机，不听音乐，结果发现音乐组术后1h和2h镇痛药用量和镇痛泵按压次数较少。两组患者24h的疼痛评分存在明显的时问效应，干预因素与时间不存在交互作用。王谊等¨u对60例骨科外伤患者，利用音乐治疗进行干预的一项试验性研究中发现，经过音乐治疗后疼痛有明显缓解作用，并且随时间的延长，疼痛缓解的作用越明显。2．国外应用音乐疗法缓解疼痛的现状：lhjiv等¨副对150名5～12岁需要静脉穿刺治疗的儿童进行研究表明，印度古典音乐可以减轻静脉穿刺过程中儿童的疼痛程度。Ruth和Edward¨列将66名遭受慢性骨关节炎疼痛的老年患者分为两组，实验组每天听音乐20rain，对照组每天静坐20min，14d后使用McGill疼痛问卷调查结果表明，倾听音乐是减轻慢性骨关节炎患者疼痛的一种有效的护理干预措施。S．Gu6tin等¨41的研究证实了音乐治疗可以缓解腰...
