院内糖尿病高血糖症状与处理目录1糖尿病高血糖概念2高血糖的症状与原因3高血糖的治疗与护理指血糖值超过正常值。知识点回顾：空腹血糖3.9~6.1mmol/L餐后血糖7.8mmol/L临床血糖危机值：高——25mmol/L低——2.5mmol/L糖尿病高血糖的概念高血糖的原因（1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够；（2）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用；（3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料；（4）过度肥胖；（5）情绪或精神上的压力过重；（6）低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象；（7）饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖；（8）服用某些药物，如强的松、地塞米松、止咳糖浆等会引起高血糖的药；（9）在生病或其它应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。高血糖症状（1）尿多，皮肤干燥，脱水（2）极度口渴；（3）恶心，呕吐，腹部不适；（4）厌食，体重减轻，虚弱无力；（5）心跳快速，呼吸缓而深；（6）血糖测试值升高；（7）尿糖测试呈阳性反应。糖尿病长期高血糖可使心、脑、肾、眼、足等严重受损，从而引发致残、致死的糖尿病并发症的出现。如：急性并发症：（代表）糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷慢性并发症：大血管并发症微血管并发症神经并发症高血糖危害高血糖昏迷的急救！！！低血糖昏迷高血糖昏迷一念之差命在旦夕如何区别高血糖与低血糖昏迷高血糖昏迷：由于治疗用药不够，或是还患有其他疾病，这样使血糖急剧增高而引起的昏迷。高血糖时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味；低血糖昏迷：由于胰岛素注射过量或又加上没有吃饭，这样使血糖过低而发生的昏迷。低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性严重并发症中最常见的一种，以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等为主要生化改变的临床综合征，多见于Ⅰ型糖尿病病人（T1DM）。诱因（1）感染（2）各种应激因素（3）饮食不当、胃肠疾患（4）胰岛素治疗中断或剂量不足或发生胰岛素抗药性。（5）拮抗胰岛素的激素分泌过多【临床表现】【临床表现】早期仅有厌食、恶心、呕吐、乏力、烦躁、多饮、早期仅有厌食、恶心、呕吐、乏力、烦躁、多饮、多尿等糖尿病症状加重或首次出现症状。病情发展，多尿等糖尿病症状加重或首次出现症状。病情发展，上述症状加重，出现头痛、心悸、嗜睡、精神萎靡、上述症状加重，出现头痛、心悸、嗜睡、精神萎靡、烦躁不安、呼吸深速、呼气有酮味（烂苹果味），部烦躁不安、呼吸深速、呼气有酮味（烂苹果味），部分病人可有腹痛等类急腹症表现。分病人可有腹痛等类急腹症表现。均有不同程度的脱水，皮肤干燥、弹性差、舌质均有不同程度的脱水，皮肤干燥、弹性差、舌质干红、尿量减少、眼球下陷、声音嘶哑、脉搏细速、干红、尿量减少、眼球下陷、声音嘶哑、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷，严重时反射迟钝或消失。重度血压下降、四肢厥冷，严重时反射迟钝或消失。重度病人出现意识障碍，甚至昏迷，病人呼吸深大，脉搏病人出现意识障碍，甚至昏迷，病人呼吸深大，脉搏细弱，血压明显下降，周围循环衰竭。细弱，血压明显下降，周围循环衰竭。【实验室检查】1．尿糖、尿酮强阳性2．高血糖、高血酮血糖16.8~28.0mmol/L。血酮体超过4.8mmol/L。3．血pH<7.25，二氧化碳结合力（CO2CP）<13.47mmol/L（30Vol%）。4．WBC增高，以中性粒细胞增高为主。5．血浆电解质钾、钠、氯、镁可低下、正常或增高。6．血尿素氮与肌酐轻、中度升高，严重升高者预后不佳。7．血脂可明显升高。【急救处理原则】1．补液纠正失水为首要措施。2．胰岛素治疗。3．纠正电解质和酸碱平衡失调补钾、补钠、补碱。4．去除诱因、防止并发症。【急救护理措施急救护理措施】1．保持气道通畅2．建立静脉通道33．迅速补液．迅速补液补液速度一般应先快后慢，尽快补充血容量，补液速度一般应先快后慢，尽快补充血容量，改善循环和肾功能。老年病人和心功能不全者输液速度不宜改善循环和肾功能。老年病人和心功能不全者输液速度不宜过快，过快，CVPCVP下调速度，防心衰。下调速度，防心衰。补液...
