运动超声心动图与计算机联用对诊断冠心病的价值张技革!，杨浣宜!，李建容!，高润林!，陆宗良!，秦学文!，王淑宣"，秦王燕"（!#中国医学科学院阜外心血管病医院，北京!$$$%&；"#进修生）［摘要］目的探讨运动超声心动图（’()*+,）与计算机联用对冠心病的诊断价值。方法以医学专用计算机定量分析%-名正常人及".例冠心病患者运动前后左室局部壁运动，并与冠状动脉造影和左室造影进行对比分析。结果静息状态超声心动图诊断冠心病的敏感性和特异性分别为//0和1"0，运动超声心动图（’()*+,）分别为!$$0和.10、准确性为1%0，而心电图的敏感性为-/0。结论运动超声心动图与计算机联用分析局部室壁运动可大大提高冠心病诊断的敏感性。［关健词］运动超声心动图；计算机；冠心病；局部壁运动［中图分类号］233/#!；2/3"#""［文献标识码］4［文章编号］!$$%(%".1（"$$"）$-($/-3!$%!"#$%&’#!%()%*$+&),$*-(./)01&2#+3&4(/)0-54#$62*7.’&’8)$9#4#%4&2,/)$)2*$.6$4#$.9&’#*’#!"#$%&’()*，+#$%",-.(/’，01&’-.(23.)，*4-5（6-27’38-9:,5-21.94’4,4*-.7;,<-’"39=’4-5，6>’.*9*#:-7*?/3@A*7’:-5B:’*.:*9，C*’D’.)!$$$%&，6>’.-）［61’4$*%4］:1;#%4&<#5,677)778+)96:;),<)=)>*?7))*+,*6>@?,A>6B+C（’()*+,）*,DE?F)@G?8+*,DB;8)>6F6:C7?7<,>@)8)*8?FA*,>,F6>C6>8)>C@?7)67)（H4I）#=#4()+’5G)F8C()?A+8B68?)F87G+,;F@)>G)F8*,>,F6>C6FA?,A>6B+C6F@%-+)6:8+C9,:;F8))>7G)>)78;@?)@G?8+’()*+,*,DE?F)@G?8+*,DB;8)>6F6:C7?7#>#’574’48>)78，8+)7)F7?8?9?8C6F@7B)*?@?,A>6DG)>)//06F@1"0>)7B)*(8?9):C#5+)7)F7?8?9?8C,<’()*+,G67!$$0，7B)*?6*C1%0，G+?:)8+)7)F7?8?9?8C,<’HJG67-/0#/)2%75’&)2’()*+,*,DE?F)@G?8+*,DB;8)>6F6:C7?7G6796:;6E:)?F?@)F8??*;:6>67CF)>AC68>)78#［?#.3)$+’］’=)>*?7))*+,*6>@?,A>6B+C；H,DB;8)>；H,>,F6>C6>8)>C@?7)67)；2)A?,F6:G6::D,8?,F［作者简介］张技革（!1/$K），女，河北人，本科，副研究员。研究方向：心血管病的超声诊断。［收稿日期］"$$!(!"($.超声心动图因无创、价廉易重复等优点，已在临床广泛应用，但其静态诊断冠心病心肌缺血的敏感性较低，且肉眼评价室壁运动异常难免主观性，本文应用运动超声心动图（’()*+,），以医学专用计算机辅助定量分析正常人及冠心病人的左室局部壁运动，并与冠状动脉造影和左室造影进行对比分析，以探讨定量分析局部壁运动方法的可行性、正常人和冠心病人对运动的反应性及对冠心病的诊断价值。@资料与方法!#!研究对象对照组为自愿受检的健康人%-例，男"&例、女1例，年龄范围"$L&$岁，平均31岁，无高血压、冠心病和其他心脏病病史，查体心电图（’HJ）、M线和超声心动图（NHJ）结构正常。可疑冠心病患者".例，其中冠造阳性组"$例，男!1例，女!例，平均年龄3&岁，范围%$L&$岁的冠心病患者，经冠造证实有!L%支冠状动脉阻塞"-/0。冠状动脉造影阴性组.例，男、女各3例，年龄%!L/3岁，平均3-岁。!#"仪器所用仪器为5OPQRS4PPQ(!-$等多功能超声诊断仪；T68?,F6:4J-"$$录像机、’’5U踏车式心功量机、H6>@?D6=VM(%$!4心电图机、西德W,F8>,F公司H6>@?,"$$$医学专用图像处理机。!#%超声检查方法受检者取仰卧位，平静呼吸，探头频率"#/L%#&/UQX，常规进行胸前超声心动图检查，重点记录二尖瓣（UY）和乳头肌（ZU）水平左室短轴及心尖部四腔心（3HQ）切面，运动前、运动中和运动后即刻均录像，运动前、运动中每隔%D?F和运动后即刻记录!"导联心电图。!#3运动试验方案采用仰卧位踏车，负荷量从"/[开始，每%D?F递增"/[，踏车速度为-$转\分，记录运动前、运动中、运动后的二维超声心动图，检查全过程中严格进行心电图（胸前综合导联）、心率、血压和超声心动图监测。!#/室壁运动分析计算机采集标准图像，以心电图2波起点为舒张末期，5波末为收缩末期的标志，每个断面采集三个心动周期。室壁运动分析以心内膜追踪描迹，分别描迹各断面舒张末和收缩末心内膜，短轴以安静状态下舒张末轮廓质量中心为基准，对运动前后同一水平图像进行质量中心校正，...
