致密性髂骨炎临床及影像学分析VIP专享VIP免费

MMIBIMONTHLYVol15No．2Apr2O06—57一致密性髂骨炎临床及影像学分析深圳市中医院影像科(518033)廖炯魏玮胡元明谢宗贵【摘要】目的：观察致密性髂骨炎的l临床表现及影像学特征，进一步提高诊断水平。材料与方法：对15例l临床诊断为致密性髂骨炎患者的骨盆平片、骶髂关节x线平片及CI'表现进行分析，并对l临床情况进行随访。结果：15例致密性髂骨炎患者影像学表现为病变累及骶髂关节髂骨面，．病变致密且均匀，呈斜三角形，外缘整齐，骶髂关节间隙无受累。l临床表现和预后与强直性骶髂关节农不同。结论：根据l临床症状、X线平片及CT可对致密性髂骨炎进行诊断。关键词：致密性骨炎X线平片CI'强直性脊柱炎ClinicalandImagingEvaluationofniacCondensingOslitisLiaoJiongWeiWeiHuYuanmingXieZonggui【Abstract】PI：ToobserveclinicalandimgiIlgcharacteristicsofiliaccondensingostitisandimproveeon'ectdiagnosisrate．Ma-terialsandMethods：AnalysedX—rayf'dmandCTmanifestationsofsacro—iliacjointof15patientswiⅡ1iliaccondensingostitis，andfollowedupclinicalresults．Results：Im~ngcharacteristicsofiliaccondensingostltisshowedbonesclerosisofthesacralbonyplate，thearticulationw罄notinvolved．Clinicalappearanceandprognosiswerenotsa／neassacro—iliacjointankylosingspendylitis．Conclusion：lliaccondensingostitiscouldbediagnosedaccordingtoclinicalappemanceandimagingcharacteristics．_Keywords：lliaccondensingostitisComputedtomographyX—rayf'dmAnkylosingspondylitis致密性骨炎是一种良性病变，可以累及多个关节。PubMedline文献检索显示，近5O年共检出63篇相关文献，致密性骨炎可发生在锁骨、胸锁关节，下颌骨及髂骨。致密性髂骨炎病因不明，可能与妊娠、感染、机械性劳损有关，近年来认为本病为一种特殊缺血性坏死。好发于2o～35岁的育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发。主要病理改变为髂骨耳状关节部分骨质密度增高，多为单侧，也可双侧发病，以髂骨骨质增生硬化为特点的非特异性炎症，不累及骶髂关节u、2J。本文报道我院4年间l5例致密性髂骨炎患者，就其临床表现、X线平片及CT特征进行分析。1材料与方法收集我院4年间因骶髂关节部位疼痛来院就诊的门诊患者4OO例，进行骨盆、骶髂关节X线平片及CT检查，其中根据临床及影像学诊断为致密性髂骨炎的患者l5例，年龄26～45岁，平均年龄3l岁。女性l3例(经产11例、未育2例)，男性2例。病变位于双侧者lO例，一侧病变者2例。l5例患者均有骨盆、骶髂关节X线平片及CT片。CT扫描采用PickerUltraZSuper螺旋CT机，扫描方法正位骶髂关节定位像，5毫米层厚与间距连续扫描，摄骨及软组织双窗图像，其中lO例治疗半年后行CT扫描复查。有三名影像学副主任医师分别阅片，诊断意见一致者为影像学确诊。2结果本组l5例患者临床及影像的特点如下。2．1临床特征2．1．1青年女性起病，本组只有2例为男性患者。2．1．2病史大部分1—2年，1例为lO年。2．1．3骶髂关节疼痛为首发症状，继而出现运动障碍，可有晨僵症状。2．1．4实验室检查l|】_27为阴性。2．1．5采用中医中药治疗后临床症状明显减轻或消失，影像学复查见病变范围缩小，密度减低，部分病变完全消失。2．2X线表现2．2．1骶髂关节髂骨面可见三角形高密度硬化区，维普资讯http://www.cqvip.com《现代医用影像学》2006年4月第l5卷第2期边缘整齐(图I)。2．2．2关节间隙清晰．关节面光滑锐利。2．2．3病变髂骨关节面下密度增高均匀一致，无透亮区。2．2．4双侧发病，一侧表现明显。2．3CT表现2．3．1病变累及骶髂关节髂骨面，病变致密．均匀一致(图2)2．3．2病变内缘为髂骨关节面，外缘亦整齐。2．3．3骶髂关节光滑锐利，关节间隙无改变。2．3．4病变进展缓慢，骨质疏松改变不明显。图1患者女性．35岁。右侧膜骶部疼瘫1年3十月。骨盆平片显示右侧骶髂关节髂骨面可见三角形高密度硬化区，边缘整齐．两侧关节问隙请晰。关节面光滑锐利。图2患者女性，30岁。腰骶部疼痛3年余。cT扫描显示双侧骶髂关节髂骨面三Iij形骨密度增高形．均匀一致。双侧骶髂关节间隙...