自学考试体格检查身体评估通过观察、交谈、体检、查阅文献等方法对服务对象的情况作出判断准备阶段核对病人姓名向病人介绍自己解释体检目的征求病人意见准备用物、操作：剪短指甲、叩诊手法用物准备血压计听诊器叩诊锤体温计压舌板棉签直尺手电注意事项爱伤观点全面、完整手法正确描述流利时间20分钟测量血压、体温上臂伸直并轻度外展，肘部与心脏同一水平。在距肘关节2-3cm处系袖带，松紧度以插入1-2个手指为宜。关闭时驱净袖带内余气，将血压计倾斜45度角体温表5分钟后读数，读数时手不要捏住体温计汞柱端第二部分体格检查头面部头发分布均匀，色黑浓密，质地柔软(或较硬)头颅大小形态正常头颅无压痛、硬结，未见破损表情自然，面部左右对称眼眉毛分布均匀，浓密，无稀疏脱落。眼睑无下垂、水肿，无包块，压痛和倒睫，眼睑闭合良好，眼球无突出、下陷和震颤巩膜无黄染；结膜无充血、苍白、出血点和砂眼瞳孔等大等圆，直径……mm瞳孔直接（同侧）、间接（对侧）对光反射均灵敏耳耳廓无畸形、压痛、牵拉痛，乳突无压痛外耳道通畅，无异常分泌物，无红肿或溢脓粗测双耳听力正常鼻外形正常，鼻骨正直，鼻中隔居中，鼻腔通畅，粘膜无肿胀充血，无异常分泌物通气正常上颌窦、额窦无压痛口唇色红润，无皲裂、疱疹，无龋齿、残根、缺齿和义齿，牙龈无肿胀溢脓和出血口腔粘膜完整，无出血点、溃疡咽部无充血、红肿、异常分泌物及滤泡，扁桃体不大（或I度、II度大）颈部颈软，无颈强直，头颈活动自如颈项对称气管居中淋巴结颈深上、颈深下淋巴结未触及肿大胸部视诊胸式呼吸呼吸频率……次/分，呼吸均匀胸廓正常，前后径与左右径的比例为1:1.5双侧乳房对，大小一致，局部无凹陷、橘皮样改变，乳头无异常分泌物，双侧乳腺未触及肿块腋窝、锁骨上窝无红肿、包块触诊双侧呼吸运动对称未触及肿块和压痛触觉语颤对称（第2、3、5肋处）叩诊双肺叩诊清音清音：正常肺部叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。浊音：音响和震动感均较弱，如心脏叩诊音。鼓音：如同击鼓音，与清音相比音响更强，振动持续时间较长，在叩击大量气体的空腔器官时出现。实音：叩击实质脏器心或肝所产生的音响。过清音：介于鼓音清音之间，见于肺气肿。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音心脏视、触诊未见心尖搏动心尖搏动点位于左锁骨中线内0.5～1cm处未触及震颤叩诊左界第五肋间相对心浊音界距前正中线……cm右（cm）肋间左（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9听诊描述五个瓣膜听诊区的位置二尖瓣区：正常在心尖部，左侧第5肋间锁骨中线稍内侧肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间三尖瓣区：胸骨左缘第4、5肋间描述五个瓣膜听诊区的位置心音有力，第一心音较第二心音音调低，声音弱，持续时间长，第二心音音调高，持续时间短。为闻及病理性杂音心率……次/分，节律规整腹部视诊腹部平坦（膨隆或凹陷）有无腹式呼吸运动皮肤弹性好，无瘢痕（有……cm的手术瘢痕），无破损，下腹部可见白色腹纹（未见腹纹），脐居中，无异常分泌物未见腹壁静脉曲张听诊肠鸣音1～3次/分，音调无高亢或低沉叩诊腹部叩诊鼓音无移动性浊音触诊肝脏触诊：右手中间三指并拢，与肋缘大致平行，始于髂前上棘水平，嘱受检者深呼吸，压向腹深部，吸气时，手指向前上方缓慢抬起迎触下移肝缘脾脏触诊：左手伸过腹部置于受检者左胸廓背面7-10肋处，将脾从后向前托起，右手掌平放其左上腹，与肋弓大概呈垂直方向，以手指弯曲的力量下压腹壁，待吸气时向前迎触脾脏无压痛或反跳痛未触及肝下界未触及脾脏腹股沟淋巴结未触及肿大脊柱和四肢上肢双上肢左右对称，位置正常皮肤完好无破损，无瘢痕、红肿和肌肉萎缩下肢双下肢左右对称，位置正常皮肤完整无破损、皮疹、瘢痕、静脉曲张和水肿；巴式征未引出，膝反射正常巴式征：下肢伸直，轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部足掌时转向左侧。阳性反应为拇趾背屈，有时可...
