自动视野计检查结果分析的基本知识VIP免费

·讲座·自动视野计检查结果分析的基本知识陈晓明!!【关键词】!视野；!视野检查法中图分类号：""#$%&’&!!自动视野检查可由计算机自动完成，但计算机并不解释结果。隶属心理物理学范畴的视野检查，其结果受到多种因素影响，给视野检查结果的解释带来一定困难；此外，要让以大量数字和符号等数据资料为特征的自动视野检查结果与既往十分熟悉的手动视野计检查所得到的等视线图联系起来，的确需要有一个再认识的过程。而目前尚没有一种绝对的判断标准或硬指标来评价视野，对视野检查结果的解释在相当程度上仍依赖于医生的临床经验和对视野检查方法学的理解［(］。医生的临床判断和解释固然带有一定程度的主观性，但对于本身即属主观性的视野检查结果，临床判断迄今仍是最准确的评价方法。为此，我们从自动视野计检查的基本原理、检查结果表达的方式、评价和分析资料的基本知识等方面对自动视野检查结果的阅读和判断方法作一简介。应注意的是：对一个可疑的异常视野结果，根据不同的临床表现可能做出不同的解释。在临床证据不足的情况下，推迟对视野结果下结论，更详细地临床观察，或重复进行视野检查更为明智。对于某些诊断标准尚未完善的新检查方法，视野诊断尤需慎重［&)*］。!"自动视野检查结果分析基础!+!"可靠性指标自动视野计检查一般设计有假阳性错误（,-./0)12/3435006)626/）、假阴性错误（,-./0)708-435006626/）、固视丢失（,39-4327.2/)/0/）:种“捕捉试验（;-4;<463-./）”来评价结果的可靠程度。在投射型自动视野计检查过程中，可因光投射装置转动或“快门”开闭而发出声响，为避免受检者仅仅根据声响反应而并未真正看到光标，视野计不时发出类似的声响而不呈现光标，在这种“模仿呈现”时，如受检者反应，记录为(次假阳性错误。高假阳性错误率表明受检者过于紧张，结果有假阴性可能。相反，视野计也不时在某些已证实为可见点部位呈现刺激强度更大的光标，如受检者无反应，则记录为(次假阴性错误。高假阴性错误率表明受检者注意力不集中，而结果有假阳性的可能。一般假阳性错误率和假阴性错误率在*=左右，若假阳性错误率和假阴性错误率超过&#=，说明检查结果不可靠。在检查过程中，自动视野计不时在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标，以监测受检眼的固视情况（生理盲点监测法）。如光标呈现在生理盲点时受检者反应，记录一次固视丢失。高作者单位：>(##%(成都，四川大学华西医院眼科通信作者：陈晓明，?@-3.：;<079@*>A<24@-3.+;2@固视丢失率表明受检眼固视差。!!根据视野可靠性记分（表(），可评价结果是否可靠，若记分为#，说明结果可靠；记分为.B&，结果大致可靠；记分为:B*，结果可疑；记分C*，则说明结果不可靠，解释应慎重。D;42)1E/视野计通过计算可靠性因子（60.3-F3.34G,-;426，HI）以评价结果可靠程度，HI总和了假阳性错误率和假阴性错误率，如果HIC(*，表明结果可靠性差。表!"视野结果可靠性记分可靠性指标判断标准记分假阴性错误率JK次捕捉试验##(#=，J&#=(#&#=，J:#=&#:#=:假阳性错误率CK次捕捉试验#C&#=（#K次捕捉试验）(固视丢失率C(*=(短期波动C%+#LM(光标呈现总数量C**#（标准:#)&程序或N(程序）(C%##（标准&%)&程序）(视野师主观评价好#一般(差&极差:!+#"检查结果显示方式检查结果显示有数字打印（7E@063;163742E4）、阈值灰度图（86-G/;-.0或86-G/;-.02,5-.E0/）、符号图（/G@F2./）、剖面图（162,3.0）、概率图（162F-F3.34G@-1）、累计缺损曲线图（F0F30;E650）等方式。数字打印有光敏感度打印（5-.E0/）、正常值离差打印（L3,,0607;0),62@)726@-.163742E4）、期望值离差打印（L3,,0607;0),62@)0910;40L163742E4）:种基本形式。光敏感度打印：打印出各检查点级差（LM）值。LM值是计算其他信息的最原始数据。正常值离差打印：在OE@1<60G视野计称总体偏差（424-.L053-)4327），而D;421E/视野计称比较值（;2@1-63/27/），打印出各检查点测得值与相应年龄正常值的差值。正常值离差反映弥漫性视野缺损和局限性视野缺损的总和。期望值离差打印：在OE@1<60G视野计称形态偏差（1-44067L053-4327），而在D;421E/视野计称矫正比较值（;2660;40L;2@1-63/27/...