自体毛发移植治疗秃发的临床应用及围手术期护理邓!惠，王!伟，曹洪扬（徐州市第一人民医院整形美容科，江苏!徐州!""#$$$）!!摘要：目的!探讨自体毛发移植治疗秃发的临床应用及围手术期护理，降低术后并发症，以利于患者的尽快康复。方法!于头颅枕部或颞部优势供发区内，切取含有完整毛发的条形头皮组织。分割成微小毛发移植物，然后植入头皮脱发区内预制的相应孔洞中。结果!随访#%&年，毛发成活率’$(%)$(，且生长自然，无严重并发症发生，效果满意。结论!自体毛发移植技术手术创伤小，恢复快，毛发生长自然，是治疗各种秃发的理想手段。精心细致的护理，能取得满意的手术效果。关键词：毛发移植；脱发；围手术期护理中图分类号：*+"",-)!!文献标识码：.!!文章编号：#$$$/"$+0（"$$+）$+/$0’’/$&!!头发是人类美貌和青春的象征，它的社会心理意义远远超过其本身的生理意义。临床上秃发患者较多见，患者心理上的压力和生活上的不便，使患者迫切需要恢复其毛发。我院"$$$年)月—"$$0年’月共对&+例秃发患者采用自体毛发移植治疗，取得满意效果。现就此围手术期护理报道如下。#!资料和方法#-#!一般资料!本组病例共&+例，男性"0例，女性##例，年龄#)%0+岁，平均年龄&1岁，病史&%&+年。其中雄激素源性秃发&1例，瘢痕性秃发"例。秃发面积#"%’123"，平均&’23"。#-"!手术方法!#-"-#!毛发采集!在头颅枕部或颞部的毛发优势区内，剪去头发，保留长度033，便于操作。常规消毒后铺单，取坐姿，用"(利多卡因和肾上腺素浸润局部麻醉后，沿毛发方向切开，切取时保持刀片与毛发方向一致，切开头皮的深度达帽状腱膜。切取的头皮片置入冰生理盐水中。#-"-"!移植物植入!从冰生理盐水中取出头皮片置于经生理盐水浸泡的木质板上，用手术刀分成几大部分，根据需要做成各种微小毛发移植物以备种植。受发区根据术前设计用尖刀刺破头皮达骨膜，垂直插入特制不锈钢扩张棒。按插入顺序拔出扩张棒，在切口处逐一插入移植物。待全部移植完后用带孔塑料薄膜封盖受发区，加压包扎，手术完毕。#-&!护理#-&-#!术前护理#-&-#-#!术前心理护理!由于毛发移植属于美容手术，因而患者的期望值必须符合实际。移植后的毛发不可能达到与患者原来一样的密度。医护人员应用和蔼可亲的态度与其交流，介绍医院先进的仪器设施及医生过硬的技术等，并讲解手术过程可能出现的问题及处理措施；给患者观看已治愈者的术前及术后的对比照片，让患者了解术后的效果，以消除其恐俱不安的心理和不切实际的期望值，积极地配合治疗。#-&-#-"!术前准备!!植发区准备，头发移植区在不影响美观的情况下，尽量将毛发剪短，但不需剃净，要彻底清洗整个头皮及毛发&天，术前#天以$4"0(碘伏清洗，每日"次。"术前&$356给予哌替啶0$37、异丙嗪（非那根）"037。#备止血剂，以防出血较多。$术前告诉患者禁烟、禁酒、禁刺激性饮食，以免加重出血，影响效果。%为了方便术后护理，尽量不穿套头的衣服，避免穿脱不便而损坏移植后的毛发。#-&-"!术中护理!协助第#助手消毒铺巾，分别配制#(利多卡因或$-0(利多卡因。取下头皮后，在生理盐水中迅速做成可种植微小毛发移植物，准备好扩张棒，根据插入扩张棒的数目准备与之相适应的移植物。种植完毕后，用&(过氧化氢喷雾清洁伤口表面血迹，用带孔塑料薄膜覆盖伤口，然后协助覆盖敷料，用特制头套加压包扎。整理用物，把患者送至观察室。#-&-&!术后护理和并发症的预防#-&-&-#!一般护理!头发移植后供发区、受发区的保护，特别是受发区的保护非常重要，嘱患者术后"18内尽量将头部抬高；"18后打开创面，以生理盐水、碘伏棉球去除创面血痂。如发现移植区有渗出物，可在局部给予轻轻加压以减少渗出，如创口渗血较多，·’’0·徐州医学院学报!.9:.!.9.;<=>.9>?.<@ABCDA!"$$+，"+（+）在加压的同时应用止血剂。!"#后可洗头和沐浴，但动作要轻柔。在术后"周内，移植毛发区避免用力揉搓，尤其是睡觉时注意睡眠姿势，防止无意中与枕头被褥等的摩擦，造成移植区毛发的损坏。$%&%&%"’并发症的预防’毛发移植的并发症发生率较低。其可能的并发症有：!术后出血，这主要是因为头皮血供较丰富，损伤后易出血。但只要严格按照规...
