1肿瘤相关抗原CA199及其临床应用瑞典康乃格诊断公司热线电话:80081015312肿瘤相关抗原CA19-9----历史�1979年Koprowski等用结肠癌细胞系WS1116免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交得到的NS1116（19-9）单克隆抗体�分子量为5000KD�低聚糖类肿瘤相关糖类抗原�结构为Lea血型抗原物质与唾液酸化Lexa的结合物�是胰腺癌和结、直肠癌的标志物�胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高�良性疾患如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高�正常人群的CA19-9血清含量为<37U/ml康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版3CA19-9在消化道肿瘤中的作用�诊断�可以作为胰腺和胆管肿瘤较好的标志物应用于临床，胰腺癌的阳性率可达70%-92%，胆管肿瘤为66.7%�对胃癌、肝癌和结直肠癌的阳性率可为25%-60%、56%-60%，18%-58%�疗效监测�治疗中及术后含量下降乃至正常表示治疗方案正确�复发跟踪�升高可作为肿瘤复发转移的亚临床诊断或重要的辅助诊断指标4CA19-9在胰腺肿瘤鉴别中的作用�2/3的胰腺癌患者在诊断过程中虽都有黄疸出现，CA19–9大多数会大于240U/ml�但良性胰腺疾病的CA19–9不会大于100U/ml�急性胆管炎和胆汁淤积都可引起CA19–9上升�胆囊压力下降可引起CA19–9的下降�CA19–9与血清胆红素或碱性磷脂酶的水平没有必然联系5CA19-9诊断胰腺癌938980PV-（%）938980PV+（%）959079特异性（%）667681敏感性（%）CA19-9>170U/mlCA19-9>72U/mlCA19-9>37U/ml反应参数6CA19-9在鉴别诊断中的作用4040良性肝脏疾病26117良性胆道疾病1581良性胰腺疾病21238良性疾病84111Ⅳ期8782Ⅱ--Ⅲ期6755Ⅰ期81248胰腺癌CA19-9>37U/ml（%）患者数7CA19-9对胰腺癌预后的意义0.68>15900U/ml2.775<15900U/ml晚期肿瘤患者7.128>370U/ml11.426<370U/ml不可施行手术者12.514>210U/ml19.324<210U/ml可施行手术者平均存活时（月）患者数血清CA19-9水平Lundin,J.,etal.,AnticancerResearch1995,15:2181-21868CA19-9:与生存时间的关系00.20.40.60.811.20122436486072月存活率低水平CA19-9高水平CA19-99CA19-9在胃癌临床中的作用�早期胃癌诊断敏感性有限，阳性率25%-60%�用于术后分析疗效，判断复发和转移10CA19-9的其他临床应用乐海燕,等.中国医师杂志2001;3(4):290-29196.157.8子宫内膜异位症叶民,等.温州医学院学报2001;31(2)94.427.6刘卫星,等.同济大学学报(医学版)2001;22(5):6098.619.38肺癌赵万斌,等.四川医学2001;22(6):574-57591.76.8结肠癌王德平,等.亚洲核医学杂志2001;1(2):123-12410027.78胃癌文献特异性(%)敏感性(%)病变11小结CA19-9与其他诊断手段联合应用：�提高胰腺癌，结直肠癌的早期诊断水平�监测治疗过程和治疗反应�预测预后�CA19–9�在胰腺癌的早期诊断上具有高特异性，�在胰腺癌与胰腺良性疾病的鉴别诊断具有高的可靠性�术前CA19-9水平是预测各阶段胰腺癌预后的独立指标12
