1肿瘤相关抗原CA125及其临床应用瑞典康乃格诊断公热线电话:80081015312肿瘤相关抗原CA125--历史/性质�1983年由Bast等发现�可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白�分子量为200KD�CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测结果可反映肿瘤的即期变化状态�加热至100℃时活性被破坏�正常人血清中的阳性临界值为35U/ml。康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版3CA125抗原决定簇示意图[]nAA––决定簇决定簇BB––决定簇决定簇CC--决定簇决定簇Oc125likeOc125likeM11likeM11likeOv197Ov197CA125含2个主要及1个独特的抗原决定簇,位于肽链上•决定簇A由Oc125MAb识别•决定簇B由M11MAb识别•决定簇C由Ov197MAb识别4肿瘤相关抗原CA125�CA125是卵巢上皮癌和子宫内膜癌的标志物，国内外报导其敏感性和特异分别在85-95%和75-90%之间�浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量，均可明显升高�CA125血清浓度轻微上升还见于1％健康妇女，3％-6％良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。李从铸,等.中国肿瘤临床与康复2002;9（3）:35-36康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版5卵巢恶性肿瘤�卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤的23%，死亡率为妇科恶性肿瘤之首。�妇科恶性肿瘤的组织类型繁多，其中上皮癌在85%以上。�早期诊断及合理治疗可改善预后及生存期，早期诊断治疗的五年存活率可达60%，而晚期只有10-30%。�治疗以手术为主，辅以化疗。化疗需根据肿瘤病理类型的不同选择不同方案。6CA125在卵巢癌诊断中的作用�卵巢癌的诊断�观察病情及预测预后�血清CA125升高/降低2倍的患者中，80%以上的病例为病情进展/消退�预测生存时间�完成第一期治疗后的肿瘤状态�CA125>35U/ml的病人中，95%患者二次手术时仍有肿瘤存在�早期复发的检测�75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平就已升高7CA125对卵巢癌诊断的作用8371临床印象7581CA125>30U/ml8371超声检查特异性（敏感性（%）%）诊断卵巢癌方法CA125的对卵巢癌的敏感性较好，结合其他检查手段，有助于提高诊断的准确性JacobsI.&BastR.C.HumanReproduction,19894:1-12.8CA125对卵巢癌诊断的敏感性界值<35U/ml0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%FIGOI期FIGOII期FIGOIII期FIGOIV期9CA125在卵巢癌鉴别诊断中的作用>35U/mL>65U/mL健康人259/10592(2.5%)50/10592(0.5%)子宫内膜异位或231/597(36%)58/196(30%)子宫内膜囊肿良性卵巢瘤138/795(17%)58/503(12%)非卵巢性癌13—74%11—61%10CA125在卵巢癌鉴别诊断中的作用9.812/122子宫肌瘤8.32/24慢性输卵管炎40.419/47急性输卵管炎非卵巢疾病10.431/299所有良性卵巢疾病14.31/7纤维瘤6.85/74畸胎瘤卵巢疾病CA125>35U/ml比例（%）CA125>35U/ml患者数良性疾病JacobsI.&BastR.C.HumanReproduction,19894:1-12.11CA125在卵巢癌鉴别诊断中的应用�连续测定CA125�联合CA199可提高准确性，敏感性可从83.3%提高到91.6%；刘珊玲,等,四川肿瘤防治2001;14(2)�卵巢上皮癌患者CA125明显高于对照组,敏感性可达82%到93.5%；�8%的良性患者CA125大于65U/ml，而恶性患者占75%12CA125在疗效监测和预后中的作用�监测病程和疗效反应�CA125下降是治疗有效的标志，升高与肿瘤发展有关TuxenMK,SoletormosG,DombernowskyP.BrJCancer2001;84(10):1301-7.MeyerT,RustinGJ.BrJCancer2000;82(9):1535-8.�预后�血清CA125的半衰期T1/2<20天的病人生存期要长于T1/2>20天的患者李静,漆秀梅.中国实用妇科与产科杂志2000;16(6):347-813CA125在预示卵巢癌复发中的意义115/128（89%）总数7月21/351990Kamiyaetal.5月2-13月13/231989Zanabonietal.4.5月1-11月24/261987Brioschietal.1周-6月24/301987Alvarezetal.3月33/351986Niloffetal.平均时间提前时间患者数文献作者Kenemans,P.,etal.,EuropeanjournalofObstetrics&GynecologyandReproductiveBiology,1993,49:115-12414CA125在确认病变复发中的意义�75%左右的病人在肿瘤复发前一年血清CA125水平...
