糖尿病血糖自我监测之决策知识管理糖尿病血糖自我监测...VIP免费

糖尿病血糖自我監測之決策知識管理糖尿病血糖自我監測之決策知識管理糖尿病血糖自我監測之決策知識管理糖尿病血糖自我監測之決策知識管理黎煥中1,3鍾順麒1林世鐸2蘇矢立2廖培湧2杜思德2林素蘭2林淑滿21財團法人資訊工業策進會2財團法人彰化基督教醫院3臺北醫學大學創新應用服務研究所內分泌新陳代謝科醫學資訊研究所{wiselyli,scchung}@iii.org.tw{91633,89933,48795,10836,3139,100629}@cch.org.tw摘要摘要摘要摘要血糖的自我監測是糖尿病管理很重要的一環。有許多的因素影響病友是否願意血糖自我監測，如：不知道為何要血糖自我監測、沒時間、焦慮、疼痛、經濟考量與認為費用太高、病人自覺監測出來的血糖值無效用以及病人懷疑驗出的血糖值不準確等因素。本研究提出一以糖尿病血糖自我監測知識本體論(SMBGOntology)為基礎的個人化血糖自我監測之決策知識管理模式，透過相關糖尿病照護文獻探討的內容和臨床照護上照護規則的設定，並結合個人生活作息之特性，讓醫師可以與病友共同訂定監測血糖之時機與頻率，有效解決病友因經濟、怕疼痛、沒時間與認為沒有意義等因素。讓使用者端可有效控制血糖的恆定，使照護端可以幫助醫師更有效率的規劃病友的血糖監測計畫。關鍵詞關鍵詞關鍵詞關鍵詞：糖尿病(DiabetesMellitus)、血糖自我監測(Self-MeasurementofBloodGlucose,SMBG)、目標導向規劃(Goal-BasedPlanning)、個人化動態血糖自我監測規劃(DynamicPersonalizedSMBGPlanning)、血糖自我監測知識本體論(SMBGOntology)。一一一一、、、、前言前言前言前言糖尿病是一種慢性疾病，乃是身體對於由於糖尿病病友在葡萄糖的調節出了問題，因此血中的葡萄糖無法維持恆定。糖尿病患者需要長期的醫療與衛教照護，以避免急性併發症的危險與延緩慢性併發症的發生。故糖尿病病友最大的挑戰就是維持血糖的恆定，以避免發生血糖值過高或過低的情況。大部分的糖尿病病友接受治療後，往往只有在至醫院或診所門診時驗血糖才知道自己血糖值的變化，但病情及血糖控制的好壞只依照門診所得到的血糖值來判讀是不足的。因此要病友或病友家屬必須學會血糖自我監測，提供更多的血糖監測數值給醫師做治療的參考，依血糖值高低做藥量的增減。換句話說，病友必須有血糖自我監測始知病情控制穩定與否。此外，糖尿病血糖自我監測所影響層面繁多，包括人性面、經濟面、社會面、設備面與資訊處理面等多項議題。部分是可以透過資訊科技之方式達到部分的改善效果，而部分則必須夠透過相關之照護互動技巧與社會學相關方法去改善血糖自我監測障礙的問題。故本研究鎖定資訊科技可支援之議題提出可能的解決方案。使病友與醫師可以透過此系統輔助共同規劃可行之糖尿病血糖自我監測模式。醫師可以有效的給予病友在血糖監控上的建議，病友也達到血糖值穩定控制的效果。二二二二、、、、相關研究相關研究相關研究相關研究(一)OntologyOntology中文名稱為本體論，是指對於真實世界中某一知識領域提出一個正規、明確的概念性分享規格(class,property,attribute,relationship等)，將領域知識模組化以特定字彙表達，並以電腦化格式呈現，以利人們、異質或分散式應用系統、軟體代理人之間的知識分享與利用。其目的在於知識的分享與再利用，也就是透過知識領域的結構化，使領域的知識更為清晰，並達到領域知識與作業知識分離，進一步分析領域知識。目前描述Ontology的語言包括OWL、RDF等，同時可透過Protege、OilEd等工具加以建構。DMOZ(DirectlyMozilla)、UMLS(UnifiedMedicalLanguageSystem)、Cycor和OntoWeb[13]等都採用ontology作為知識的分享，而這些應用，大多運用在controlledvocabulary、siteorganizationandnavigationsupport、searchsupport、guideline和webontology等領域。(二)糖尿病研究之應用現況Chassin等學者[10]發展出一個理論與方式，並在一個虛擬的環境下測試人工胰臟的血糖控制。Campos-Delgado等學者[7]提出一個基於每天多次胰島素注射的食物療法(MultipleDailyInjectionsRegimen,MDIR)，且針對第一型糖尿病人的諮詢及控制演算法(Advisory/ControlAlgorithmforatype-1diabetesmellitus,TIDM)，以克服不同病人的胰島...