·138-实用口腔医学杂志(JPractStomat01)2011Jan，27(1)庠℃≈#Ng≮2訇融旦鳞种植导板的制作及CAD．CAM技术的应用白石柱1刘宝林2陈小文2毕云鹏1魏洪波1710032西安，第四军医大学口腔医院1．修复科，2．种植科【摘要】在牙科种植技术的发展过程中，以修复体为指导的种植观念的出现克服了早期种植体植入后易出现位置不正的问题。CT扫描提供了关于植入区骨、软组织及相邻重要解剖结构的详细数据，医生在手术前能够在相关软件中参考种植体与修复体、邻牙及相邻重要解剖结构的关系，进行种植体类型、尺寸、植入位置、角度的设计，进一步设计并加工制作种植导板，以将电脑中的虚拟设计准确地转化到实际手术中。该技术在种植领域的应用缩短了手术时间、降低了手术难度、提高了种植修复效果。【关键词l吐算机辅助设计；牙科种植体；计算机辅助外科；牙科修复体设计Computer·assistedimplantologyandCAD／CAMofimplantdrillingguidesBAIShizhul，UUBaolin2，CHENXiaowen2，BIYunpen91，形酣Hongb01．1．710032Xian，．DepartmentofProsthodon-tics，2．DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery，SchoolofStomatology，‰FourthMilitaryMedicalUniversity【Abstract】Medical-gradeCTsc蛐ne疆provideimagesoftheanatomyofpatientsinthreedimension，theboneavailableforimplantplace-ment，softtissuethicknesses，locationofthemaxillarysinuses，mandibularcanaland80on．Theimagescanbeimportedintoproprietarysoftwareprogramsincomputer．Thetypeandsizeoftheplannedimplant，itspositionwithinthebone，itsrelationshiptotheplannedrestora-tionandadjacentteethorotherimplants，anditsproximitytothemandibularcanal，incisivecanal，andmaxillarysinusescanallbedeter-minedpriortosurgery．Computer-generateddrillingguidesthenCallbefabricatedfromthevirtualtreatmentphm．Thedrillingguidespro-vides鲫aceuratemeansofplacinganimmediate，temporary，orfinalprosthesisaccordingtoaprosthetieally-driventreatmentplan，shortenstheoperationtimeandreducescomplicationofsurgery．【Keywords】Computer-aideddesign；Dentalimplants；Computer—assistedsurgery；Dentalprosthesis抵劬在上世纪80年代早期，也就是种植技术发展中比较早的时期，种植体植入的位置、角度是在翻开黏骨膜瓣、暴露出骨面后，依据局部骨床的情况来确定，这样手术后往往会发现种植体植入位置不正(dentalimplantsmalpesition)，包括植入部位、角度与深度的不正。植入位置不正会给最终的修复效果带来很大影响，如上前牙区种植体倾斜角度过大，使修复体很难获得满意的美观效果；多个种植体间角度差异过大，给后期修复体的制作带来很大困难；修复后功能恢复也不太好，会存在生物力学方面的问题；另外还可能损伤下颌神经管、切牙管、上颌窦或邻牙牙根(图1)。患者对种植修复后美观与功能恢复的期望值越来越高，这就要求每一颗种植体都能够得到精确的植入，避免植入位置不正，以厦能够满足患者在美观与功能上的要求。当种植技术发展到一定阶段后，口腔种植医师们逐渐认识到在确定种植体植入位置时，应该首先考虑的是最终修复体的位置，因为种植手术的最终目的是义齿修复，这样就出现了一个新的观念一以修复体为指导的种植技术(prosthetieallyguidedimplantology)，要求种植体的植入位置能够保证修复体获得最佳的功能和美观，并且易于维护。即在手术前依据最终修复体的设计来确定种植体正确的位置，而不再是最初的只是由局部骨组织的情况来确定。但问题是如何将术前设计好的种植体的位置转化到手术中呢9这就需要制作种植导板。1种植导板简介种植导板是在手术前依据种植体设计制作的手术辅助导板，是将术前设计与手术操作联接在一起的桥梁，应用种植导板能将种植设计准确地转化到手术操作中，从而在手术中实现种植体的准确植入。种植导板在结构上包括两个组成部分：导管与定位板(图2)。其中导管的位置和角度记录了术前确定的种植体的位置与角度、深度的信息，通过导管将这些信息转移到手术中，就可以指导种植...
