眼科研究2003年10月第21卷第5期·临床研究·眼眶CT视神经增粗征的临床分析白玉刘文茄孙丰源宋国祥CTseanofintra一orbitaloPtienerveenlargementBaiyu,LiuWenru,SunFeng,uan,etal.D甲artmentof印hrhalmolog,,HandanThirdHo胡ital,Handan05台厌)1AbstraetobjeetiveToinvestigatetheeliniealsignifieaneeofCTseansforoprienerveenlargement.MethodsCTeharaeteristiesof1424patientswithorbitaltumorwereanalyzed.Theeausesofoptienerveenlargementwereelassified.Resultsof1424CTseans,111easesshowedoptienerveenlargementsign.Aeeordingtotheetiopathology,theywereelassifiedintoprima叮andseeondary,andbasedontheshape,theywereelassifiedintotubular,spindle一shaped,neoplasm,eonus,andlimitedenlargement.ConelusionOPtienerveenlargement15anordinarysignoforbitaldiseases.CTseans15helPfultothediferentialdiagnosisoforbitaltumor.KeywordsoPtienerveenlargementCTseanorbiralrumor摘要目的探讨CT检查出现视神经增粗征的临床意义。方法回顾1424例眼眶肿瘤CT资料,选择出现视神经增粗征的病例,将其按病因及形状分类。结果在1424例眼眶肿瘤CT中,有11例出现视神经增粗征。按病因分为原发性和继发性;按形状分为管状、梭形或椭圆形、锥形、局部膨大、块状。结论在眼眶CT影像中,视神经增粗征可见于多种疾病,有助于眼眶肿瘤的诊断和鉴别诊断。关键词视神经增粗征CT扫描眼眶肿瘤分类号R777.4CT扫描广泛应用于眼科领域以来,对眼科疾病的诊断有很大帮助。尤其在眼眶肿瘤的诊断方面,大大提高了诊断率。多种眼眶肿瘤CT影像可出现视神经增粗征。作者总结了1424例眼眶肿瘤CT影像资料,报道如下。窗平+30一+50H。2结果1资料与方法1.1资料收集1992年2月至200年2月天津医科大学第二医院眼眶肿瘤1424例CT影像资料,其中出现视神经增粗征11例(11眼),占7.8%。其中男性736例,女性68例;年龄2一69岁。除炎性假瘤3例未手术外,其余诊断均有组织学证实。1.2方法视神经增粗以正常眼视神经为参照标准进行判定,采用第三四代CT机或PQ600螺旋CT扫描仪。常规采用水平扫描,体层厚1.5一5mm,窗宽300一500H,2.1发病情况引起视神经增粗以视神经原发肿瘤为主,其中视神经胶质瘤30例,脑膜瘤3例;其他肿瘤累及视神经,以炎性假瘤最多,共17例,神经鞘瘤8例,神经纤维瘤4例,淋巴瘤4例,海绵状血管瘤3例,视网膜母细胞瘤3例,转移癌2例,白血病、神经上皮瘤、Wegener肉芽肿、中线坏死性肉芽肿各1例。2.2视神经增粗的形状分为管状,梭形或椭圆形,锥形,局部膨大,块状。各类病种分布见表1。3讨论作者单位:056001河北省邯郸市第三医院眼科(白玉、刘文茹);天津医科大学第二医院眼科(孙丰源、宋国样)通讯作者:白玉‘Eoail:byyu@eyou.Com)眶内段视神经外覆三层被膜:软脑膜、蛛网膜、硬脑膜,统称为视神经鞘。这三层被膜分别与颅内相应脑膜相延续,因而视神经周围蛛网膜下腔与颅内相沟通I’〕。影像学上视神经增粗可分为原发性和继发性。原发性视神经增粗见于视神经自身的肿瘤。如起源于表1视神经增粗的类型Tab.1ShaPeofoPtieenlargmentTubularSpindle一shapedConusmenlnglomaoptienervegliomaneurilemomaretinablastomaleukaemiametastaticeaneermening10maoptienervegliomainflammato叮PseudotumormetastatieeaneerlymphomaneuroePitheliomal326menlngI0mainflammato叮pseudotumorneurofibromalymPhomalethalmidlingranulomaWegenergranulomatosisLimitedenla嗯ementmeninglomaneurilemomaeavernoushemangiomavenoushemangiomainflammatoryPseudotumorneurofibromaneoplasmmeninglomainflammatoryPseudotumor视神经胶质细胞的视神经胶质瘤,起源于视神经鞘细胞的视神经鞘脑膜瘤。肿瘤沿视神经纵形生长或向周围扩张,引起视神经增粗肿大。继发性视神经增粗多由占位性病变压迫视神经所致。可分为两类:一是浸润性压迫,瘤细胞直接浸润或侵犯视神经。如炎性假瘤,各种恶性肿瘤等。二为局限性压迫,主要因为体积过大或靠近眶尖部而直接压迫视神经。此类多见于肌锥内肿瘤。病变压迫视神经,使神经纤维轴浆运输障碍,神经纤维肿胀,视神经周围血循环和脑脊...
