眼底自发荧光影像及其临床应用进展VIP免费

·566·蝤压璺整苤壹兰Q塑堡箜!Z鲞箜鱼翅』!婴塑丛些世型业!尘璺虹旦坠婴：兰Q塑：y堂：：12：№：鱼眼底自发荧光影像及其临床应用进展胡迪综述李寿玲审校【摘要】眼底自发荧光(FAF)影像是近二十年来开展的一项技术。它能够反映视网膜色素上皮(RPE)细胞的功能，也可以作为临床上船，E细胞代谢活力的一个指标。动态观察眼底自发荧光，可以监测病情的进展，判断疾病预后，结合进一步的基础实验研究，正确了解视网膜脉络膜病变的发病机制。本文就眼底自发荧光的原理，分布和检测方法及在临床应用的新进展作一综述。【关键词】眼底白发荧光；视网膜色素上皮；脂褐质；共焦扫描激光眼底镜[临床眼科杂志，2009。17：566]F咖旧啷autofluortscenceandtheprogressionofitselln；calapplicationHUDi．LIShou-ling．DepartmentofOphthalmolosy．theFirst锄龇HospitalofAnhuiMedical‰wersity-Hefei。Anhui230032。‰【AbstractlFundusautofluorescenceisanima#IIgmethoddevelopedinthelast20years-whichrdlectsthecellular董i／nctloll0fretinalpigmentepitIlelium(砌砸)andtlle础lismactivityofRPE．hisqui把hdpf,atomonitortheprogres-sionanddeterminetheprognosis0fthechorioreninopathybydynamicobservation．Furthermore-it’8alsohelpfultOstudypathogenedcmechanism0fsomeretinadieases．Wereviewthebasictheoryoffundusautofluorescenceanditsclinicalap-plicationinthevariouschorioretinopathy．【KeywordslFuadusautofluorescence；Retinalpigmentepithelium；Lipofusein；Confocalscanninglaserophthal-moscopy[JClinOphthahnol，2009。17：566】当紫外光或波长较短的可见光照射到某些物质时，这些物质会发射出各种颜色和不同强度的可见光。而当光源停止照射时，这些光线随之消失。此种在激发光诱导下产生的光称为荧光，能发出荧光的物质称为荧光物质。生物组织自体荧光可在大多数组织成分中产生，未经染色和未使用荧光药物的组织若有某种程度的荧光，即称之为自发荧光(autofluo-瑚彻傥，AF)。在眼球壁的各层组织都会产生这种现象，如视网膜色素上皮(mfinalpigmemepitIleli衄，RPE)细胞中的脂褐质，脉络膜组织及巩膜组织等。眼底自发荧光图像能够显示视网膜色素上皮内脂褐质的含量与分布，依此评价视同膜色素上皮细胞的代谢状况，是对视网膜组织学研究的有益补充。一、视网膜色素上皮和脂褐质ILPE位于神经视网膜和脉络膜之间，为单层细胞，在剖面上是立方形，从上面看是六边形的⋯。其具有各种生理功能，如吸收散射光线，控制视网膜下腔的液体和营养物质，视色素再生和合成等，故视网膜色素上皮功能障碍会导致一系列的视网膜疾病拉：引。脂褐质在人类RPE分裂期后细胞中分布且因机体年龄的增加或细胞结构完整性破坏而积聚，故又称之为。老年斑”。它是由脂质，金属，有机分子，生物大分子等组成，能够发出波长为360—470nm的自发荧光H捌。脂褐质一旦形成，RPE细胞就无法通过分解或胞吐方式将其原料或颗粒运作者单位：230032合肥，安徽医科大学第一附属医院眼科输至细胞外，因此这些颗粒就积聚在细胞质内。Spiral等提出脂褐质是眼底的主要荧光物质，它是由RPE细胞吞噬光感受器外节盘后形成的代谢产物堆积而成的【“。Liu等认为自发荧光物质是脂褐质，随年龄堆积在RPE细胞中，使细胞功能逐渐下降，它在视网膜下或RPE中沉积或分散是产生AF信号的原因¨】。已有研究表明A2E是脂褐质主要的荧光团，具有毒性，能够通过各种分子机制干扰正常细胞功能【1401。除此之外，还有其他组成部分，如A2E的前体，它是类视色素和其他成分(而非蛋白质与脂质过氧化反应产物和乙醇胺之间)发生光氧化反应而生成的含氧化合物。脂褐质分子组成很可能决定疾病的发病机制，故其可能具有一定的疾病特异性。Zhou等人证实在炎症、补体系统、氧化反应、玻璃膜疣以及RPE细胞中的脂褐质之间存在一定的关联¨¨。他们提出RPE中脂褐质光氧化的产物能够激活补体系统，导致黄斑发生病理改变，久而久之发展为慢性炎症。二、自发荧光的影像检查紫外光常用于在体外观察脂褐质，但由于眼内介质的吸收作用，最终到达活眼视网...