收稿日期:2008-11-27;修回日期:2009-02-03作者简介:杨宏伟(1973-),女(回族),辽宁沈阳人。医学博士,讲师。E2mail:hongweiyang119@hotail.com论著眼外伤的流行病学分析及眼外伤评分的临床应用杨宏伟,陈晓隆,杨飏,周雅丽,陆岩,夏丽坤,聂庆珠(中国医科大学附属盛京医院眼科,辽宁沈阳110004)摘要:目的分析眼外伤的临床特点,应用眼外伤评分(OTS)对其进行预后评估。方法统计分析153例(156眼)眼外伤的性别、年龄、受伤时间、地点、初视力、治疗方案、随诊的终视力。并对伤眼进行OTS评分(对初视力、眼内炎发生情况、眼球破裂情况、是否为穿孔性伤口、有无视网膜脱离、瞳孔反射情况进行评估),根据OTS数据表推算出最终视力的概率;对比本组病例的终视力比率与OTS表的终视力概率。结果本研究病例终视力出现的比率与由OTS计算出的终视力(无光感,光感/手动,0.005～0.095,0.1～0.4,≥0.5)概率相比,无明显差异。终视力与初视力呈明显正相关(r=0.650,P<0.000)。OTS-1级的终视力在0.5者为0,OTS-5级的终视力为无光感(NLP)者也为0。结论对眼外伤最初眼部情况进行OTS评分可为患者及医生提供一个较为可靠的治疗依据及预后信息。关键词:眼外伤;眼外伤评分;预后中图分类号:R779.12文献标识码:A文章编号:1004-6461(2010)01-0001-04眼外伤是常见的眼部问题之一。大约1/5的成年人在一生中曾有过眼部外伤的经历,其中极少数(不足2%)眼外伤较为严重,需要住院治疗。全世界大约160万的盲人是由于外伤所致,而外伤也造成了230万人双眼低视力,和1900万人的单眼盲或低视力[1]。眼外伤在很大程度上是可以预防的。通常可以利用一些眼部防护措施来预防,这包括在工作和体育运动中佩带合适的防护眼镜、面具等[2]。美国眼外伤协会制定了眼外伤评分(oculartraumascore,OTS)标准,它是根据眼部的解剖和生理变化来分类的。它将眼外伤分为闭合性(挫伤和板层裂伤)和开放性(眼球破裂、贯通伤,穿孔伤,眼内异物)并为我们提供了眼外伤6个月后获得一定的视力的概率估计。眼外伤的国际标准化分级(oculartraucmaclassifi2cationsystem,OTCS)和对眼外伤严重程度进行的OTS评分[3]对眼外伤的预后提供客观准确的信息,从而指导我们快速而准确制定出的最为合理的诊断和治疗方案,尽可能使患者得到及时有效的治疗,保存较好的视功能[4]。我们采用眼外伤国际评分对我院眼科住院的眼外伤病例进行回顾性研究,调查眼外伤的发生情况、类型、治疗、预后以及根据OTS评分得到的最终视力与本病例的最终视力进行对比,分析OTS对眼外伤诊治的指导意义。1资料和方法1.1一般资料2006年8月至2007年7月在我院眼科住院的眼外伤153例(156眼);调查内容包括研究对象的一般情况,包括性别、年龄、受伤时间、地点、致伤原因、眼外伤分类、眼别、伤眼最初视力、治疗方案和随诊的终视力(最佳矫正视力)。按照国际眼外伤分类系统进行OTS评分。这一系统的所有术语均是参考BETTS(bir2minghameyetraumaterminologysystem)。对眼外伤者除了视功能测定,裂隙灯显微镜及检眼镜的检查,还包括UBM,B超,X线,CT或MRI等辅助检查,以明确眼部情况。本研究除外有关的外眼损伤包括眼睑裂伤,淤血,泪小管断裂。1.2OTS计算根据伤后的初视力、眼球破裂、眼内炎、穿孔伤、视网膜脱离、相对传入性瞳孔障碍的发生与否来计算积分值(表1),再根据表2来换算成OTS评分,从而得到每一伤眼的最终视力(以终视力的几率来表示),终视力分为无光感(NLP),光感/手动(LP/HM),0.005～0.095,0.1～0.4,≥0.5。1.3统计学分析应用SPSS11.0软件进行chi2squaretest和相关性分析。P<0.05为有统计学意义。2结果2006年8月至2007年7月1年间在我院眼科住·1·第32卷第1期2010年1月眼外伤职业眼病杂志ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDiseaseVol132No11Jan12010院的患者共1456例,其中眼外伤为153例(156眼),占10.51%。随诊时间为25～178d(平均为139d)。眼外伤中男90例(92眼),占58.82%;女63例(64眼),占41.18%,男女比例为1.43∶1。年龄1.5～79岁,平均31.8岁,高发年龄为27～35岁。右眼82例,占53.60%,左眼68例,占44.44%,双眼为3例占1.96%。从受伤到医院就诊的时间由10min～128h不等,平均为3.9h,有35例(35眼)(22.88%)曾于当地医院...
