眩晕的中医诊疗方案(新2)VIP免费

连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案（2008版）定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。一诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。2检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。3常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。诊断依据：1眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。2眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。3有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。4测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。5应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。二中医治疗证候分型、治法方药(1)肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。中成药：院内制剂镇脑平肝丸。每次6g，每日三次(2)痰浊中阻：症状:眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。治法：祛痰健脾。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g，白附子9g，陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g，浙贝母9g，桑百皮15g，全瓜蒌20g以淸化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g，红花9g，当归12g以活血通络；如头晕、头痛明显者，加菊花12g，夏枯草9g以清利头目。(3)瘀血内阻：症状:眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩。治法：活血祛淤生新。1方药：血府逐瘀汤加减。当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕。可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、苦碟子注射液等(4)肾精不足：症状:眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。治法：补肾填精。方药：六味地黄丸加减。党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草10克。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，中成药:健脑补肾丸（院内制剂），每次6g，每日三次。(5)气血亏虚：症状:眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。治法：益气养血健脾。方药：六味地黄丸加减。人参15克(另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。三眩晕特色疗法（1）反合谷穴针刺，对于眩晕伴有颈肩部酸痛不适的患者，反合谷穴针刺，留针20分钟，疗效突出。反合谷穴定位于合谷穴的对侧部位。（2）手法复位治疗良性发作性位置性眩晕。对于良性发作性位置性眩晕，首先给予手法复位治疗，受到较好的临床疗效。四疗效评价眩晕诊疗方案实施一年以来，我们对其临床疗效进行了初步的总结与评价。（一）对于不同的证型的眩晕，中医疗效存在差别。1对于肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血内阻的实证，中药治疗效果较好，起效较快。初步统计，效果如下：1.1对于眩晕症状的改善率达87%以上；1.2对缓...