消化系统的真菌感染VIP专享VIP免费

中国真菌学杂志2012年1O月第7卷第5期ChinJMycol，October2012，Vol7，No．5消化系统的真菌感染杜笑青周文明(安徽医科大学皮肤病研究所安徽医科大学第一附属医院皮肤科，合肥230032)·综述·【摘要】消化系统真菌感染是指真菌感染食管、胃肠、肝胆、胰或消化系统的其他组织或器官，该文对消化系统真菌感染的病原菌、临床表现、病理特征和治疗措施进行综述。【关键词】消化系统感染；真菌；病理特征【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1673．3827(2012)07-0316-05Fungalinfecti0ninthedigestivesystemDUXiao—qing，ZHOUWen—mfng(InsthuteofDermawlogy，Departmentofdermatology，F~rst4Z口￡edHosphalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230032，China)【Abstract】Fungalinfectioninthedigestivesystemrefrsiofungusinvadingesophageal，gastrointestinaltract，liver，gal1bladder，pancreasorothertissuesandorgansofthedigestivesystem．Inthedigestivesystemfungalinfection，themostcommonistheliverin,-volvement．THspaperreviewedpathogen，clinicalmanifestation，pathologicalcharacteristicsandtreatmentofthedigestivesystemfungalinfection．【Keywords】digestivesysteminfection；mycology；pathologicalcharacteristics[ChinJMyeol，2012，7(5)：316--320]近年来，随着高效广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展，特别是AIDS的出现，条件致病性真菌引起的消化系统真菌病日益增多，新的致病菌不断出现，病情也日趋严重。在消化系统真菌感染中，肝脏受累最常见，食管及口腔也常累及。1消化系统真菌感染的病原菌及感染途径引起消化系统真菌感染的最常见病原菌是曲霉菌、念珠菌，少见的为荚膜组织胞浆菌、巴西副球孢子菌、隐球菌等，据德国SchulzeJ⋯报道，念珠菌属存在于70％的健康成年人中。Dynowska等近作者简介：杜笑青，女(汉族)，硕士研究生在读．E—mail：646427396@qq．com通讯作者：周文明，E．mail：zhouwenming@medmail．(ctn．cn20a间通过在胃肠道用棉球拭子采取样本发现酵母菌的41种有25种来自于胃肠道。Oktedalen等_3报道HIV感染的患者经常遭受胃肠道的机会性真菌感染和其他病原微生物感染，其中最常见的是白念珠菌。波兰Pacholczyk等报道真菌感染的发生率(IFIs)在肝脏移植患者中最为常见。在肝脏移植中，较为常见的真菌感染有白念珠菌、曲霉菌、新生隐球菌。Pacholczyk等通过对175例肝移植患者进行长期的观察发现，真菌发生率为17．7％，其中包括24例念球菌属，6例曲霉菌属，1例新生隐球菌属。MilosevicI等观察了146位获得性免疫缺陷的患者，其中78位患有不同程度的食管炎，念珠菌感染为最主要的病因，发生率为40．41％。日本学者Yamamoto等。。观察了25名消化系统患者，其中肝病20例(12名肝细胞癌、5名肝硬化、2例爆发型肝炎、1名结中国真菌学杂志2012年10月第7卷第5期ChinJMvcol，October2012．Vol7，No．5节性多动脉炎)，胆囊癌2例，胰腺癌3例，这些病例中14例感染念珠菌属，9例感染曲霉菌属，2例感染隐球菌属。消化系统真菌感染通常是由正常菌群失调、肝脏移植、手术损伤等造成的。胃肠钡餐造影及内镜的使用使创面暴露易受真菌的感染；呼吸道也是系统性真菌入侵的门户；HIV感染的患者机体免疫力下降，口腔及咽喉部位正常定植的白念珠菌可变为条件致病菌进入胃肠道；药瘾者常通过污染的注射器进入。2消化系统真菌感染的诊断消化系统真菌感染在临床上难于诊断，甚至经常致死。对于丝状真菌，尤其是对于接合菌和双相菌，进行组织切片检验和适当的染色具有决定性意义；曲霉菌在组织生长过程中，会向血液中释放真菌细胞壁的组成部分一半乳甘露聚糖，血液中半乳甘露聚糖(GM)抗原是侵袭性曲霉菌病(IA)的早期标记J，有诊断试验证实血液中半乳甘露聚糖(GM)抗原对侵袭性曲霉菌病(IA)诊断的灵敏度为81．1％，特异度为88．2％，GM实验常可在患者出现临床表现前5～8d获得阳性结果，但是受某些含甘露聚糖的食物和哌拉西林的影响很容易出现假阳性；(1，3)一B—D．葡聚糖抗原...