第22卷第1期2005年2月甘肃中医学院学报J．GANSUCOLLEGEOFTCMVo1．22No．1Feb．2005止嗽散应用探析吴立文(甘肃中医学院，甘肃兰州730000)摘要：从风寒、风热、肺热、痰浊、郁火、肺痨咳嗽的发病机理入手，探讨止嗽散的治疗机理，对临床有一定指导作用。关键词：咳嗽；止嗽散；探析中图分类号：R289．5文献标识码：B文章编号：1003—8450(2005)01—0020—03+止嗽散方出清代程国彭的《医学心悟》，可治新嗽，自服感冒药，症状减轻，但咳嗽至今。现症：时久咳嗽，无论外感内伤，皆可用之。该方“药极轻时咳嗽，咳而不爽，咽痒则咳，昼夜咳嗽无明显区微，而取效甚广”，确为临床治咳良方，辨证加减运别，痰白量不多，胸闷不适，有时微寒，乏力，苔薄用，常能获得满意的疗效，为临床治咳的常用方之白，脉稍浮而弦。辨为风寒咳嗽，由于肺气失宣，气一，现就其应用体会略陈如下。逆而咳，咳久兼肺气不足。治拟宣肺散寒，化痰止1宣散并温润。主治风寒咳嗽咳之法，兼益肺气。方用止嗽散加减。处方：桔梗《医学心悟·咳嗽》指出：“风寒初期，头痛鼻塞，15g、炙紫菀20g，荆芥10g、制百部15g、橘红发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散加防风、紫苏叶、生姜10g、白前10g、杏仁15g、枳壳10g、炙款冬花以散邪”，说明本方主治风寒咳嗽。本方多用于风10g、党参15g、炙甘草6g，3剂。3日后复诊，自述寒咳嗽后期，风寒表证不著，或有轻微恶寒，或咽痒服药2剂后咳嗽明显减轻，3剂尽已基本不咳，胸则咳，咳痰不爽，痰白或粘，舌苔薄白，脉浮者为宜。闷减轻，咽部时痒。上方再进4剂而愈。应用时，一般以橘红易陈皮，橘红化痰止咳，且对咽2宣润配辛凉。用治风热咳嗽痒而咳者效果较好。若表寒仍较明显者，加紫苏本方“温润平和，不寒不热”，因此，适当加减也叶、防风；表寒甚者可适加麻黄；咳重加杏仁，与桔可用治风热咳嗽，但适宜于风热咳嗽表证不著，咳梗、白前配合，宣降并用，使肺气得畅。方中紫菀化甚而频者。使用该方主要在于取其宣润及化痰之痰止咳，温而不热，润而不燥，不论新久、寒热之咳功，要在宣畅肺气，润肺化痰。应用时去荆芥，白前皆可用之。偏于风寒者尤为适宜，其长于化痰，止易前胡；有表热者加牛蒡子、连翘；咳重加杏仁；痰咳力缓，无敛邪之弊。若咳久不愈，可酌加款冬花，粘或黄而难以咳出者加浙贝母、瓜萎；咽红而痛者其止咳之力较强而化痰之力较缓，与紫菀相伍，增加板蓝根、射干；阴伤舌红、口干者加沙参。强止咳化痰之功。若痰较多者，加茯苓、苏子。兼病例2：患者黄某，女，22岁，2000年9月24气虚者酌加党参益气。若风寒咳嗽郁久有化热之日来诊。自述1月来反复感冒，1周前又时有发征，酌加黄芩或青黛以清肺。热，头昏，周身酸痛不适，汗出，咽痒，咳嗽频作，痰病例1：苏某，男，31岁，1999年12月5日来黄而粘，纳差。查：咽红，舌尖偏红，舌苔薄黄，脉浮诊。自述半月前患感冒，恶寒，周身酸痛，咽痒，咳稍数而无力。初辨为外感风热，肺失宣肃。拟辛凉pathy，tOobservingtheguidingmeaningsofthepictureofthetongueandsublingualvein．Theresultssug—gestedthatdeficiencyofthekidneyistheoriginofclimacteric．Buttheeffectofotherpathologicalfactorsisnotignored，likedamp，phlegm，bloodstasis．Weshouldfurtherinquireintotheinternalrelationshipinthepictureofthetongueandtypeofclimactericandsublingualvein，whichwillrichanddevelopthein—spectionofthetongue．Keywords：climacteric；pictureofthetongue；zhengtype收稿日期：2004一l2—24作者筒介：昊立文(1944一)，男，医学硕士，教授，主要从事中医内科临床、教学及科研工作。一20—维普资讯http://www.cqvip.com第22卷第1期2005年2月甘肃中医学院学报J．GANSUCOLLEGEOFTCMVoI．22No．IFeb．2005解表、宣肺止咳之法。处方：金银花15g、连翘15g、牛蒡子10g、黄芩10g、桔梗10g、前胡10g、浙贝母10g、瓜蒌皮15g、蔓荆子10g、羌独活各10g、焦楂曲各10g，生甘草6g，3剂。服药3剂后已不发热，头昏、周身酸痛消失，但仍咳嗽，痰粘稍黄，量不多，咽痒稍红，有汗，口于，舌尖稍红，脉稍数无力。证属邪热蕴肺，失于宣肃，伤及气阴...
