昭昭风湿免疫系统考试（1月24日）一、单选题（共89题，89分）1.在常规临床工作中测得的RF类型是（本试卷部分题目摘自昭昭老师主编的医考巴巴内部讲义之习题集，习题后期统一安排讲解）(1分)A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE2.女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0xl09/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断(1分)A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热3.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是(1分)A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎4.女性,48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，査ANA低效价阳性，RF(+),IgG和补体升高。最可能的诊断是(1分)A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、混合性结缔组织病5.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼的指征是(1分)A、口腔溃疡B、关节炎C、肾炎D、浆膜炎E、蝶形红斑6.男，22岁。下腰痛2余年，加重6周。疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查体：双侧“4”字实验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm/h，HLA-B27阳性。最可能的诊断是：(1分)A、腰椎间盘突出症B、类风湿性关节炎C、强直性脊柱炎D、风湿性关节炎E、腰肌劳损7.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗体（+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是(1分)A、非甾体抗炎药B、抗生素C、免疫抑制剂D、肾上腺糖皮质激素E、柳氮磺吡啶8.骨巨细胞瘤的特征性X线片变化(1分)A、脊柱呈“竹节”样；B、骨膜反应呈三角形C、骨端膨胀呈肥皂泡样D、有死骨形成并有包壳E、长管骨干骺区有骨性疣状突起9.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是(1分)A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎10.男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是(1分)A、日光性皮炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎11.免疫因素引起中性粒细胞减少的是(1分)A、Felty综合征B、周期性中性粒细胞减少症C、假性粒细胞减少D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少12.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是(1分)A、CD3+T细胞B、CD4+T细胞C、CD8+T细胞D、B淋巴细胞E、巨噬细胞13.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断(1分)A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血14.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括(1分)A、补体增高B、抗核抗体阳性C、抗Sm抗体阳性D、抗双链DNA抗体阳性E、蛋白尿、管型尿或血尿15.女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+),红细胞10个/HP,血ANA1/160(+),首先考虑的诊断是(1分)A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合征16.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是(1分)A、青霉胺B、氯喹C、萘普生D、甲氨蝶呤E、硫唑嘌呤17.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现(1分)A、足跟、足掌部位痛B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C、弥漫性肺间质病变D、胸腔积液(糖含量正常）E、小腿痛性皮下结节18.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是(1分)A、负重较少B、尽早行人工关节表面置换术C、晚期可出现关节畸形D、膝内翻时可行软组织松解E、主要病变是关节滑膜的退行性变19.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是(1分)A、狼疮细胞B、抗核抗体C、类风湿因子D、抗双链DNA抗体E、抗Sm抗体20.女性,27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2xl09/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是(1分)A、风湿性关...
