支气管扩张伴咯血的DSA表现及栓塞治疗VIP专享VIP免费

524泸州医学院学报2008年第31卷第5期Journalofl_aazhouMedicalCoUegeV01．31No．52008论著支气管扩张伴咯血的DSA表现及栓塞治疗斯光晏，文兴1，李玉伟，涂国建，李云辉，郭召友1(泸州医学院附属医院介人病房，四川泸州646000；1资阳市人民医院放射科)摘要：目的：探讨支气管扩张伴咯血患者供血动脉的数字减影血管造影(DSA)表现及栓塞治疗的价值、血管造影对支气管扩张患者出现咯血的病因分析。方法：对42例支气管扩张患者行选择性动脉造影．分析其DSA表现，确定供血动脉，选择合适的栓塞剂行栓塞治疗并判断疗效。结果：支气管扩张伴咯血患者的DSA表现主要为供血动脉增桓、支气管动脉肺循环分流。行栓塞治疗的总有效率为97．6％，无严重的并发症发生。结论：支气管扩张患者咯血和动脉的异常有关。经动脉栓塞术前仔细分析DSA表现对栓塞治疗有指导意义。关键词：支气管扩张症；咯血；血管造影术；数字减影；栓塞；治疗性中图分类号R562．2．2文献标识码A文章编号1000—2669(2008)5_0524—04THEMENIFESTATIONOFDIGITALSUBTRACTIoNANGIOGRAPHYANDEMBOLOTHERAPYINPATIENTSWITHBRONCHIECTASISANDHEMOPTYSISSiGuangyan，etalDepartmentofInterventionalWard，theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegeAbstractObjective：Toinvestigatethemanifestationofdigitalsubtractionangiography(DSA)anditsvalueforembolizationtherapyinpatientswithbronchiectasisandhemoptysisandtoexplorethepathogenisisofhemop—tysisofpatientswithbronchiectasisbyDSA．Method：Selectivearterialangiographywasreceivedby42patientstodecidethesupplyingarteryandselectsuitableembolusbyanalyzingitsDSAappearance．Thenthesuopplyingarterywasembolisedandthecurativeeffectevaluated．Results：TheappearanceofDSAisdilatationofsupply—ingarteryandshuntofbronchialarteryandpulmonarycirculationinpatientswithbronchiectasisandhemoptysis．Thetotaleffectiverateofembolizationtreatmentis97．6％．Allpatientsdonothaveseveriecomplication．Conclu-sion：Thehemoptysisofpatientswithbronchiectasisisconcemedwiththeabnormalityofartery．IthasguidancemeaningforembolizationtreatmentthatthedoctorshouldanalysecarefullytheappearanceofDSAbeforeem—bolization．KeywordsBronchiectasis；Hemoptysis；Angiography；Digitalsubtraction；Embolization；Therapeutic支气管扩张(简称支扩)是常见的呼吸道疾病，咯血是其常见的临床表现之一，有相当一部分患者经各种药物止血方法仍不能有效控制。经动脉栓塞控制支扩导致的大咯血和难治性咯血，疗效显著，现将42例支扩伴咯血患者行选择性动脉数字减影血管造影(DSA)和栓塞治疗及其疗效行回顾性分析，旨在探讨血管造影对支扩患者咯血的病因分析、术作者简介：斯光晏(1972-)，男，主治医师通讯作者：文兴(1971一)，男，主冶医师前仔细分析其DSA表现对栓塞治疗的价值及栓塞时的注意事项，报道如下。1材料与方法1．1病例选择及纳入标准本组病例共42例，栓塞术前均经螺旋CT高分辨薄层扫描明确诊断为支扩，咯血1小时达300ml、24小时总量超过600ral或经正规的抗感染止血治疗咯血仍频繁发作作为本组病例的纳入标准。万方数据第5期斯光晏等：支气管扩张伴咯血的DSA表现及栓塞治疗5251．2设备与材料PhilipV5000DSA机，高压注射器，各种型号导管，超滑导丝，明胶海绵，各种规格聚乙烯醇颗粒(PVA)。1．3方法所有病例均经股动脉穿刺置管，行选择性支气管动脉造影，分析其DSA表现，选用相应大小的明胶海绵颗粒或PVA颗粒进行栓塞，栓塞程度以支气管动脉的一级分支不再显影后再栓塞一小段主干，退管再选择其它的支气管动脉。分析患者的DSA表现和CT表现，如病灶位于肺的外围，再选择性临近的动脉插管并造影，如参与供血，行栓塞。具体的选择范围为：如病灶位于肺的外周，选择相应的肋间动脉外，靠前的病灶，选择胸廓内动脉；靠上、外的病灶，行锁骨下动脉造影；靠下的病灶，行膈下动脉和腹腔干造影。搜寻结束，重新选择已栓塞的血管造影，如血管的显影长度较前次...