支气管哮喘药物治疗评价[1]VIP专享VIP免费

支气管哮喘药物治疗评价都刚1，刘跃建1幸，杨勇2(四川省医学科学院·四川省人民医院1．呼吸科：2．药剂科，成都610072)·综述·摘要：支气管哮喘是一种发病机制复杂的气道慢性炎症，临床有众多作用机制不同的药物可选用，但目前药物治疗尚无法彻底予以根治。正确认识并合理选择和使用药物可有效缓解哮喘患者症状，减少急性发作频数，改善预后。本文综述哮喘治疗药物相关研究近况。关键词：支气管哮喘：药物治疗；缓解；控制中图分类号：R562．2+5；R974文献标志码：A文章编号：1672．9188(20lO)05．0318．05EValuationofdmgther印yforbronchialasthmaDuGaJl91，LⅢYue．ji锄’，YANGYon矿(1．De阳r搠e眦谚&spimtoryM￡dici煽2．Depdr咖佣t巧Pham口吼S{ch"dnAc口dem)，可MedtcniSciences＆Sich傩Provinc湖People‘sHospt妞l，Chengdll6I0072．Chi础Abstract：Bronchialast】【llTlaisachronicrespiratoryai刑ayinfI煳atioIlwithcomplexpamogenesis．Manydrugswithdifflerentmechanisn勰areu∞dincliIlicbut铀也macannotbec删completelybydnlgtherapy．Rationalchoiceofdrugsc锄relieVesymptomseffbctiVely，rcducetlleacute印isode丘。e(1uency’锄dimpmVetheprognosis．ThisfeViewsmnmarizestheroleofdrugsinasmma仃l灌trnent．Keywords：bmnchialasmma；phanllacotherapy；mitigation；manipulation支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞，气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性免疫性炎症，其特征为广泛多变的气道可逆性阻塞，主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等。症状控制不良者生活质量可因此受到严重影响甚至死亡。近年，针对其发病机制研究的报道众多，多种治疗方法也应运而生。以全球哮喘防治倡议(GINA)为临床指导，合理的治疗可使哮喘得到良好控制。本文从哮喘药物治疗目标及主要治疗药物出发，综述哮喘治疗药物相关研究近况。收稿日期：2009．12-ol；修回日期：20l∞3-14作者简介：都刚，硕士研究生。通讯作者：刘跃建．呼吸科主任，主任医生．硕士研究生导师，现任四川省医学会呼吸专业委员会副主任委员，四川省防痨协会理事，四川省结核病专家咨询委员会临床诊断专家组组长，中围医师协会呼吸医师分会委员。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和肺结核诊断治疗及机械通气治疗技术。1哮喘药物治疗目标哮喘发作可能有诸如运动、变应原接触以及心理刺激等明确诱因，故在治疗中应去除可能引起哮喘发作的可疑诱因，予药物治疗达到哮喘治疗目的：即减少发作，改善呼吸功能，防止气道组织增厚与狭窄。药物治疗目标即为哮喘控制。2006年GINA哮喘控制定义为：最少的(或没有)哮喘症状，包括夜间症状；最少的(或偶尔)哮喘发作；无急诊就医；需用最少量的(或不用)受体激动剂：无活动受限，包括运动；最大呼气流速(PEF)昼夜变异率<20％；正常或接近正常的PEF；最少的(或无)药物不良反应。现行正规哮喘治疗均以2006年GINA为指导uo，联合治疗是基本原则瞳]。2哮喘的治疗药物哮喘可根据其临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，哮喘治疗用药也相应分为缓解药物和控制药物。缓解药物的主要作用为扩张支万方数据都刚，等．支气管哮喘药物治疗评价．2010年第31卷第5期综述评论气管，故也称支气管扩张剂：控制药物(预防药物或维持药物)主要治疗哮喘的气道炎症和哮喘症状，亦称为抗炎药物。经典哮喘治疗用药按此分类(表1)。表l哮喘治疗药物的分类及代表品种类别代表品种控制药物全身用GCICS口服LABA吸入型LABA白三烯受体拮抗剂茶碱类肥大细胞稳定剂缓解药物口服SABA吸入型SABA抗胆碱药物茶碱类全身用GC醋酸泼尼松丙酸倍氯米松(必可酮)盐酸丙卡特罗(美普清)羟萘酸沙美特罗(施立稳)孟鲁司特茶碱缓释片(舒弗美)色苷酸钠硫酸特布他林(博利康尼)硫酸沙丁胺醇(万托林)噻托溴铵(思力华)多索茶碱(安塞玛)甲泼尼龙注：Gc：糖皮质激素；lcS：吸入型糖皮赝激素；LABA：长效也受体激动剂；sABA：短效如受体激动剂。Z．1GC2．1．1全身用GCGC具有强大而迅速的非特异性抗炎作用，是目前防治哮喘最有效的抗炎药物，具有缓解症状、减少发...