厌氧菌等肠道常驻菌。抗生素的应用应遵循抗菌谱为革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血胰屏障等大原则。推荐甲硝哇联合哇诺酮类药物为一线用药,疗效不佳时改用其他广谱抗生素,疗程为一日,特殊情况下可延长应用。要注意真菌感染的诊断,临床上无法用细菌感染来解释发热等表现时应考虑到真菌感染的可能,可经验性应用抗真菌药,同时进行血液或体液真菌培养。营养支持患者,只需短期禁食,故不需肠道或肠外营养。患者常先施行肠外营养,待病情趋向缓解,则考虑实施肠内营养。肠内营养的实施系指将鼻饲管放置韧带远端,输注能量密度为的要素营养物质,如能量不足,可辅以肠外营养,并观察患者的反应,如能耐受,则逐渐加大剂量。应注意补充谷氨酞胺制剂。对于高脂血症患者,应减少脂肪类物质的补充。进行肠内营养时,应注意患者的腹痛、肠麻痹、腹部压痛等胰腺炎症状和体征是否加重,并定期复查电解质血脂、血糖、总胆红素血清白蛋白水平血常规及肾功能等,以评价机体代谢状况,调整肠内营养的剂量。免疫增强剂的应用对重症病例可选择性应用免疫增强剂。预防和治疗肠道衰蝎对于患者,应密切观察腹部体征及排便情况,监测肠鸣音的变化。及早给予促肠道动力药物,包括生大黄、硫酸镁、乳果糖等给予微生态制剂调节肠道细菌菌群应用谷氨酞胺制剂保护肠道钻膜屏障。同时可应用中药,如皮硝外敖。病情允许下,尽早恢复饮食或实加年消化及内镜学术交流大会论文汇编施肠内营养对预防肠道衰竭具有重要意义。中医中药单味中药,如生大黄,复方制剂,如清胰汤、柴芍承气汤等被临床实践证明有效。中药制剂通过降低血管通透性、抑制巨噬细胞和中性粒细胞活化、排除内毒素达到治疗功效。胆源型的内镜治疗推荐在有条件的单位,对于怀疑或已经证实的胆源型,如果符合重症指标和或有胆管炎、黄疽胆总管扩张,或最初判断是但在治疗中病情恶化者应行鼻胆管引流或内镜括约肌切开术。并发症的处理急性呼吸窘迫综合征是的严重并发症,处理包括机械通气和大剂量、短程糖皮质激素的应用,如甲基泼尼松龙,必要时行气管镜下肺泡灌洗术。急性肾功能衰竭主要是支持治疗,稳定血流动力学参数,必要时透析。低血压与高动力循环相关,处理包括密切的血流动力学监测,静脉补液,必要时使用血管活性物。弥散性血管内凝血时应使用肝素。有胰液积聚者,部分可发展为假性囊肿。对于胰腺假性囊肿应密切观察,部分可白行吸收,若假性囊肿直径,,且有压迫现象和临床表现,可行穿刺引流或外科手术引流。胰腺脓肿是外科手术干预的绝对指征。上消化道出血,可应用制酸剂,如受体拮抗剂质子泵抑制剂。手术治疗坏死性胰腺组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术。对于重症病例,主张在重症监护和强化保守治疗的基础上经过,患者的病情仍未稳定或进一步恶化,是进行手术治疗或腹腔冲洗的指征。我国慢性便秘的诊治指南中华消化学会胃肠动力学组随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响了现代人的生活质量且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用在急性心肌梗死、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外部分便秘和肛肠疾病有密切的关系,如痔、肛裂等。因此,早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。,建立便秘诊治流程的必要性考虑到临床上受便秘困扰的患者很多,明确诊年消化及内镜学术交流大会论文汇编断常需要较高的费用,因此寻找有效的诊治便秘的途径就显得极为重要。制定适合于我国现状的、简单有效的、具有可操作性的便秘诊治流程,以便更有效地利用有限的卫生资源,将会使整个社会受益。便秘的病因、检查方法和诊治健康人排便习惯多为一次或次,粪便多为成型或软便如类型中的型和,型,少数健康人的排便次数可达次,或次,粪便半成型或呈腊肠样硬便如类型中的型和型。正常挎便需要肠内容物以正常速度通过各段,及时抵达直肠,并能刺激直肠、肛门,引起排便反射,排便时盆底肌群协调活动,完成排便。以上任何一个环节的故障,均可能引起便秘。因而应了解引起便秘患者排便故障的环节、机制及有关的病因和诱因,方能制订合理的治疗方案。慢性便秘的病因慢性便秘有功能性和器质性病因。器质性病因可以由胃肠道疾...
