心脏术后继发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床及药敏分析VIP免费

【摘要】目的：分析和总结体外循环心脏手术后嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)肺部感染的临床特点及药敏情况。方法：对36例体外循环心脏手术后继发SMA肺部感染的临床资料进行统计分析，分析所收集的术后经气管插管吸出物培养分离出的36株SMA的药敏材料。结果：36例患者均存在呼吸机应用时间超过3d、应用了广谱抗生素；伴有多器官功能不全综合症(MODS,833%)、混合感染(611%)、体外循环时间超过2h(583%)也是本病高危因素；该菌对常用抗生素广泛耐药，敏感率大于50%的抗生素依次为米诺环素（852％），替卡西林＋克拉维酸(815%)，复方磺胺甲唑（742%），加替沙星（688%），头孢哌酮＋舒巴坦(649%)，环丙沙星(635%)，哌拉西林＋三唑巴坦(630%)，左氧氟沙星（569％）。结论：嗜麦芽窄食单胞菌已成为体外循环心脏手术后呼吸机相关性肺炎的重要致病原菌之一，多发生在心功能差、体外循环时间长、术后呼吸机使用时间长、合并MODS、混合感染及术后应用碳青霉烯类抗生素的病人。感染后，可选用抗菌药物的范围较窄，治疗相对困难。【关键词】心脏外科手术嗜麦芽窄食单胞菌微生物敏感性试验Analysisofclinicalcharacteristicsanddrugsensitivitytestsofpulmonaryinfectioncausedbystenotrophomonasmaltophiliafollowingcardiosurgery/XUWei|jiang，LIUBin//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(3):277Abstract：Objective:Toanalyzetheclinicalcharacteristicsofpulmonaryinfectioncausedbystenotrophomonasmaltophilia（SMA）followingcardiosurgeryandtoinvestigatetheantibioticsensitivityofSMAstrains.Methods:Retrospectivestudyoftheclinicaldataof36caseswithpulmonaryinfectioncausedbySMAfollowingcardiosurgerywasperfprmed.ThedataofdrugsensitivityagainstSMAstrainsbycultureofsputumfromthetipsoftrachealtubwereanalyzed.Results:Allof36casesusethemechanicalventilationwasmorethan3daysandusedwithextend|spectrumantibiotics.TheMODS(833%),mixedinfection(611%)andtimeofcardiopulmonarybypass(CPB)more2h(583%)werealsotheriskfactors.Thedrugsensitivitytestinvitroshowedthatthesestrainsweremultiresistanttocommonlyusedantibiotics,anddrugswhosesensitiveratewereover50%includedminocycline（852％），ticarcillin/clavulanate(815%)，SMZco（742%），gatifloxacin（688%），cefoperazone/sulbactam(649%)，ciprofloxacin(635%)，piperacilli＋tazobactam(630%)，levofloxacin（569％）.Conclusion:ThesedataindicatethatSMAisanimportantpathogenicbacteriumofbreathingmachine|associatedpneumoniafollowingcardiosurgeryofcardiopulmonarybypass.Itiseasytohappenatheartfailure,longtimecardiopulmonarybypassandmechanicalventilation,complicatedMODS，mixedinfectionandusingcarbapenemantibioticsAfterinfection,littleantibioticscanbeselectedandmoredifficulttoremedy.Author′saddress：DepartmentofICU,AsiaHeartHospital,Wuhan，Hubei，430022,ChinaKeywords：Cardiosurgery；Stenotrophomonasmaltophilia；Microbionsensitivitytest嗜麦芽窄食单胞菌（StenotrophomonasmaltophiliaSMA）广泛分布于自然界，是一种条件致病菌。随着心脏外科病人危重程度增加、手术复杂、体外循环时间长、术后呼吸机应用时间长以及术后广谱抗生素的大量使用，SMA所致的肺部感染在心外科ICU也日渐增多。现将我科心脏术后36例SMA肺部感染资料分析如下。1资料与方法11一般资料收集的病例系2005年1月至2006年10月我院心脏手术病人，其中男26例,女10例,年龄36~83,平均（597±93）岁。12诊断标准诊断主要依靠细菌学培养（气管插管深部吸出的痰培养及血培养）找到嗜麦芽窄食单胞菌生长，结合肺部感染常见临床表现及肺部X线改变确诊。13细菌分离与鉴定标本培养、分离按《全国临床检验操作规程》进行，鉴定用BDCrystal（美国BD公司）自动鉴定系统鉴定到种。14药物敏感性鉴定采用最小抑菌浓度（MIC）...