心肺复苏应会知识一、心肺复苏适应证：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停，心室纤颤及心搏极弱）。二、心肺复苏禁忌证：1.胸壁开放性损伤；2.肋骨骨折；3.胸廓畸形或心包填塞；4.凡已确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者可不进行心肺复苏术：如晚期癌症。二、心搏骤停诊断依据：主要条件：1.突然的意识丧失或抽搐，2.大动脉搏动消失，3.心音消失次要条件1.叹息样呼吸或呼吸停止，紫绀，2.瞳孔散大，3.神经反射消失4.手术创口不出血辅助诊断条件（心电图检查可呈三种类型）：1.室颤，2.心室停搏3.电——机械分离三、CPR操作中A、B、C、D分别指什么？A：A（assessment+airway）畅通呼吸道开放气道B:B（breathing)人工呼吸C:C（Circulation）人工循环D:（defibrillation）电除颤四、胸外心脏按压机制：胸泵机制，心泵机制。心跳骤停早期，心脏瓣膜功能较好，心泵机制为主。随缺血时间延长，瓣膜功能逐渐丧失，逐渐以胸泵机制为主。六、心肺复苏有效指征1.扪及大动脉搏动，2.眼睫毛反射恢复，3.皮肤颜色转红（色泽），4.瞳孔缩小，5.自主呼吸恢复七、复苏终止的指标：（一）复苏成功，（二）复苏不成功：确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过15分钟以上者；心肺复苏已历时1小时，而心或脑死亡的证据仍持续存在者：=瞳孔散大或固定；2.对光反射消失；3.呼吸仍未恢复；4.深反射活动消失；5心电图呈直线八、心脏骤停时间与表现1.停止3秒钟----黑朦，2.停止5-10秒钟----晕厥，3.停止15秒钟----昏厥或抽搐，4.停止45秒钟----瞳孔散大，5.停止1-2分钟----瞳孔固定，6.停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害九、打开气道方式：仰头举颏法（颈椎骨折病人：托颌法→仰头举颏法）气道打开的标志：耳垂与下颌角的连线与地面垂直十、人工呼吸要求频率：成人：10-12次/分钟；婴儿或儿童：12-20次/分持续吹气1秒以上.正常吸气即可（口对口、口对面罩、球囊—面罩或球囊对高级气道）吹气量：500-600ml（6-7ml/Kg）十一、胸外心脏按压频率：100-120次/分钟,按压和放松时间一致,中断按压不超5秒按压深度：成人：至少5cm小于6cm儿童：至少1⁄3前后径大约5厘米婴儿：至少1⁄3前后径大约4厘米按压/通气比率：单人救助：30：2（成人和小儿；新生儿除外）双人救助：成人：30：2儿童和婴儿：15:2双人或多人实施CPR，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者。施救者应在5秒1内完成转换十二、除颤新指南建议：一次电击后立即进行CPR单向波除颤用360J,再次的能量为360J,双相指数截断（BTE）波形：150-200J；施救者对于除颤器不熟悉，推荐使用200J。※电极位置：前电极--胸骨上部右侧锁骨下方2-3肋间侧电极--左下胸乳头左侧（电极中心在腋中线）十三、抢救复苏药物：肾上腺素、阿托品、胺碘酮。给药方式：首选--静脉或骨髓内途径,其次--气管内给药（静脉剂量2-2.5倍)应用时机：脉搏检查后--除颤器充电时或除颤后，不中断CPR（一）肾上腺素适应证：•任何类型的心搏骤停患者复苏•极端低血压•心动过缓和心脏传导阻滞推荐剂量：•成人1mgiv，3-5分钟重复•儿童：初次0.01mg/kg.后续0.1mg/kg（二）阿托品不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉（三）胺碘酮1.适应证•室颤除颤以及无脉性室性心动过速•房性心律失常控制心室心律•室性心动过速、和起源不明的宽QRS波心动过速•顽固性阵发性室上性心动过速电复律后、房性心动过速和房颤药物性电复律的辅助治疗2.推荐剂量：心搏骤停：300mg静注，复发性室颤或无脉性室性心动过速，考虑二次给药150mg；其它心律失常:首先快速输入：10分钟150mg（15mg/分钟）然后减慢速度：6小时360mg（1mg/分钟）随后改为维持速度：18小时540mg（0.5mg/分钟）十四、高级生命支持（ACLS）ABCD分别是：A:Airway气管内插管并判断气管导管位置（60秒）型号：成年男子：8-8.5mm成年女子：7.5-8mmB:Breathing辅助呼吸、给氧。无氧：球囊挤压2/3，有氧：球囊挤压1/2C:Circulation持续CPR、建立静脉通道、心电监测D：Drugs\Defibrillation\Definitetherapies\Differentialdiagnosis药物、除颤、病因治疗、鉴别诊断...
