心理创伤的治疗模型与理论VIP免费

2009年第3期No．3，2009华南师范大学学报(社会科学版)JOURNALOFSOUTHCHINANORMALUNIVERSⅡY(SOCIALSCIENCEEDITION)2009年6月Jun．，2009心理创伤的治疗模型与理论赵冬梅(广东金融学院劳动经济系，广东广州510521)摘要：心理创伤(trau／na)指由某种直接的外部力量(生活事件)或强烈的情绪伤害造成心理损伤，尤其是与这些生活事件有关的天灾人祸所引发的强烈的情感反应。目前心理创伤的评估主要采用量表问卷，如创伤性事件问卷、创伤应激评估量表等。心理创伤的治疗理论较多，比较常用的有心理动力学的心理创伤性治疗理论、眼动脱敏和再加1-(EMDR)、整合发展治疗模型，虚拟现实技术，以及绘画治疗、舞蹈治疗和阅读以及创作疗法。关键词：心理创伤；眼动脱敏和再加工(EMDR)；虚拟现实(VR)技术中图分类号iB849文献标识码：A文章编号：1000—5455(2009)03—0125—05“五·一二”汶川地震、“九⋯”事件以及SAILS、印度洋海啸等灾难后给余生者带来了难以愈合的精神创伤，许多人产生了焦虑、抑郁、恐惧、反复不能忘记痛苦、出现回避行为等症状。临床发现，心理创伤常常是引发许多严重心理问题的重要根源，如童年期的性骚扰及性虐待、情感和躯体虐待、情感和躯体忽视，以及遭受暴力、袭击等虐待性行为经历，都会导致各种相应的心理问题和心理疾病的出现，如应激相关障碍、人格障碍、神经症、抑郁症、恐惧症、强迫症等。正确地理解和评价创伤心理对心理治疗和心理康复具有非常重要的意义。然而，对心理创伤进行系统性的研究最近几年才逐渐增多。一、心理创伤含义心理创伤(trauma)一词最初来源于希腊语“损伤”，其原来的意思为“伤”。既可指由某种直接的外部力量造成的身体损伤，也可指由某种强烈的情绪伤害所造成的心理损伤⋯。通常，人们将这种外部力量称之为“生活事件”。现代研究认为，所有的心理疾病都与这些生活事件有关。心理创伤就是由和这些生活事件有关的天灾人祸所引发的一种强烈的情感反应，特别是危及生命的事件可导致心理创伤的发生。目前，心理创伤的研究主要关注看似并未危及生命，实际上为慢性的负性情感积累，最终导致情感、行为、躯体及认知慢性、部分或全面障碍性疾病，它可以在创伤数天、数月或数年后发生。心理创伤可以影响整个人，包括身体、智力、情绪和行为的改变，如早期的受虐经历能够影响甚至阻碍一个人发展稳定的自我感觉。每个人都以独特的方式对心理创伤做出反应，这取决于创伤的细节，以及当事人的个性和经历。对于心理创伤的心理和认知机制，研究者们提出了几种比较有代表性的理论，如人格结构性分离理论、背叛创伤性理论、回避编码假说和警戒回避假说汪J。但在临床上，心理创伤的治疗模型和理论还比较零散，本文试图分析和整合国内外有关心理创伤的治疗模型与理论，并分析各种治疗模型的理论特点以及临床的适用性。二、心理创伤的评估心理创伤的评估不同于其他心理障碍的评估，它属于事后评估，评估的是非常严重的创伤性事件收稿日期：2009—02—10作者简介：赵冬梅(1975一)，女，吉林榆树人，心理学博士，广东金融学院劳动经济系副教授。万方数据以及导致个体产生的某些主观反应[3]。评估的目的有两个：一是进行诊断，二是制订治疗计划。评估的第一步是要确定病史中的主要创伤性事件，包括事件本身以及事件发生的范围和频率。评估创伤性事件可用的量表有：创伤应激评估表(TraumaticStressSchedule)、创伤性事件问卷(TraumaticEventsQuestionnaire)、创伤后应激诊断量表(ThePosttraumaticStressDiagnosticScale)、潜在应激事件访谈量表(ThePotentialStressfulEventsInterview)、PTSD临床监测量表(TheDSM一1Vve卜sionoftheClinician—AdministeredPTSDScale)o国内学者在参考国外有关文献和评定量表的基础上，编制了创伤后应激障碍自评量表。三、心理创伤的治疗模型和理论心理创伤的早期治疗甚为重要，创伤受害者如能得到更多的支持，尤其是家庭的支持，则可能会减缓创伤的后续潜在伤害。目前心理创伤治疗尚无唯一有效的治疗模式，临床研究发现心理治疗至为重要，除了心理治疗，还有不能完全划归为心理障碍理论的眼动脱敏与再加工(Eye—MovementDesensifi...