微生物总结球菌总结葡萄球菌属链球菌属肺炎球菌属形状球型球型或卵圆型矛头状，宽端相对尖端向外分类金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌致病性递减！（除金黄色葡萄球菌，其他两种均为凝固酶阴性）下面为金黄色葡萄球菌的特点甲型溶血性链球菌（不完全溶血，伴有绿色素产生）(α-hemolyticstreptococcus)乙型溶血性链球菌（完全溶血，致病力强）(β-hemolyticstreptococcus)丙型溶血性链球菌（不溶血，不产生溶血素）(γ-hemolyticstreptococcus)下面均为A族链球菌的特点排列葡萄状链状或成双双球菌革兰染色G+特殊结构无鞭毛，不能运动，不形成芽孢，一般不形成荚膜幼龄菌有透明质酸荚膜，培养时间延长由于细菌产生的透明质酸酶将其降解后消失有毒株有荚膜，普通染色荚膜不着色故表现为菌体周围透明环，无鞭毛和芽孢营养普通，CO2光线、牛乳有利于金黄色脂溶性色素产生普通琼脂平板及肉汤培养基生长不好，需含溶血素，葡萄糖，血清，生长因子等需提供血清或血液，α溶血细菌自溶酶裂解细菌使菌落呈脐状，胆汁激活自溶酶气体需氧或兼性需氧，CO2利于产生色素CO2促进生长及溶血作用需氧或兼性需氧，需CO2菌落有色素，但脂溶性故培养基不着色，β溶血环血琼脂平板上形成β溶血环α溶血环变异耐药性抗原葡萄球菌抗原（SPA）c抗原，表面抗原（含M,T,R,S四种蛋白质抗原，M致病）抵抗力1.在无芽孢菌中最强2.耐干燥3.耐盐4.耐药：耐青霉素,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）不耐热，对消毒剂敏感，对抗生素和磺胺药物敏感，首选青霉素，极少有耐药株发现较弱，对一般消毒剂敏感，有荚膜株抗干燥力较强。对青霉素、红霉素、林可霉素敏感致病物质凝固酶（使纤维蛋白原变为纤维蛋白沉积于菌体表面，抗吞噬）葡萄球菌溶血素（5种，a型毒性最强，1.溶血2.皮肤坏死）杀白细胞素（只攻击中性粒细胞和巨噬细胞）肠毒素（是蛋白质1.耐热2.对蛋白酶有耐性3.引起食物中毒4.以呕吐为主）剥脱性毒素（又称表皮溶解毒素：能裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮和真皮脱离，引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS））毒性休克综合症毒素1菌毛：其中的脂磷壁酸（LTA与细胞表面受体结合，增强细菌对宿主细胞的粘附性）M蛋白（抗吞噬和抵抗细菌内的杀菌作用，与心肌成分、肾小球基膜有共同抗原，故诱导变态反应——引起急性肾小球肾炎和风湿性心肌炎）侵袭性酶（包括透明质酸酶—分解细胞间质的透明质酸利于细菌扩散，链激酶—也称溶纤维蛋白酶溶解血块阻止血浆凝固利于细菌扩散，链道酶—降解粘稠的DNA利于细菌的扩散）夹膜（最主要，无荚膜的变异株无毒力)溶血素紫癫形成因子1（有致热性，1.是超抗原2.能提高对内毒素敏感性，引起发热、中毒性休克及脱屑性皮炎－毒性休克综合征（TSS））链球菌溶血素s(链球菌溶血素OstreptolysinO——SLO：对氧敏感，还原态可溶解红细胞，抗原性强；链球菌溶血素SstreptolysinS——SLS：对氧稳定，产生β溶血环，无抗原性)致热外毒素（也称为红疹毒素或猩红热毒素，化学本质为pr，1.是人类猩红热的主要毒性物质2.对兔有致热性和致死性3.具有超抗原特性）疾病（1）.侵袭性疾病：以脓肿形成为主1.皮肤化脓性感染2.各种器官的化脓性感染3.全身感染：可引起败血症和脓毒血症（2）毒素性疾病：1.食物中毒2.葡萄球菌烫伤样皮肤综合症毒性休克综合症3.中毒性休克综合征1.化脓性炎症：丹毒，脓疱疮，淋巴腺炎，蜂窝织炎，化脓性扁桃体炎，咽炎，中耳炎等2.中毒性疾病：主要指猩红热，链球菌毒性休克综合征3.变态反应性疾病：风湿热（机制p94），急性肾小球肾炎（机制p94）主要引起大叶性肺炎其次是支气管炎侵入其他部位：中耳炎脑膜炎微生物学检测法1.直接涂片镜检：2.分离培养和鉴定：3.药敏试验4.食物中毒：检测肠毒素致病性葡萄球菌特点：1.产金黄色色素2.血平皿上出现透明溶血环3.凝固酶阳性4.发酵甘露醇抗链球菌溶血素O试验（antistreptolysinOtest,ASOtest）目的：用于活动性风湿热的辅助诊断奈瑟菌总结脑膜炎奈氏球菌淋球奈瑟菌形状单个菌体肾形圆形或卵圆形排列成双，两个凹面相对成双，菌体相接触面略凹陷，形似一对咖啡豆染色G-G-特殊结构无鞭毛，不形成芽孢...
