2008年12月第15卷第12期中国中医药信息杂志·89·曼鼍!!曼鼍曼詈!!鼍!!!!!!!!!!鼍!鼍鼍II--／!．I．．mIllIllI皇曼!曼!曼!曼曼皇曼皇曼皇曼!张磊治疗失眠经验介绍续海卿1，李彦杰。(1．平顶山市中医医院，河南平顶山467000：2．河南省中医院，河南郑州450003)关键词：张磊；失眠；《易经》中图分类号：R277．79文献标识码：B文章编号：1005-5304(2008)12．0089．02张磊老师是全国名老中医，从事中医教学临床近60年。学肝，人动则魂出于目，神出于心。失眠虽与五脏藏五神有关，但验俱丰。笔者作为河南省第二期高级中医继承型人才班学员。主要与心神与肝魂失养失调关系密切。心肝血虚，多见心神不有机会跟随张磊老师学习，受益匪浅。张师治疗失眠的经验可宁，神魂颠倒，魂不守舍，使神魂不能潜藏而失眠。治疗以生地概括为八法，即天地交泰法、养血安神法、调和营卫法、水火四物汤加炒酸枣仁、远志、夜交藤等为主。此方能养五脏之精既济法、敛肝安魂法、润肺强魄法、滋脾养心法、补肾健脑法。血，安五脏之神，而以养心肝为主，可加龙骨、牡蛎以镇静安神、现将张师治疗失眠的经验总结如下。以飨同道。收敛神精。1天地交泰法3调和营卫法“交泰”一词出自《易经·泰卦》。泰卦体为下乾上坤。《素问·口问》日：“卫气昼行于阳，夜半则行于阴。阴者乾为天，天在上，而来居于下；坤为地，地在下，而往居于上。这主夜，夜者卧⋯⋯阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，样，天地相交而能变通，故称为泰。整个泰卦为通达之意，其所则寤矣。”如果“营卫之行，不失其常”，则能昼精而夜暝。《灵以通达，就是因为乾坤阴阳能上下往来，相反相成，构成对立面枢·大惑论》说：“病而不得卧者，何气使然⋯⋯卫气不得入于的辩证统一。天地之形体是不可交的，但其气可交，交则万物化阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴生，阴阳昼夜正常更替。故《易经·泰卦》日：“天地交泰，后则阴气虚，故目不暝矣。”《灵枢·邪客》也说：“今厥气客于五则成天地之道，辅相天地之宜，以左右民⋯⋯天地交而万物通脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气也，上下交而其志同。”对于人体生理来说，人是个小天地。《易盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴．阴虚，故目不暝。”以上条文经·说卦传》日：“乾为首，坤为腹。”张介宾《医易义》云：阐述了睡眠与营卫之气的关系，说明阳不入阴、阴不敛阳、阳“乾为首，阳尊居上也；坤为腹，阴广容物也。”天地相交，则阳盛阴衰、营卫不和可以导致不寐。因此，张师治疗失眠多从调入于阴，阴能敛阳，营卫调和，气血通畅，阴阳相交，神自潜藏，和阴阳、调和营卫关系入手。常以桂枝加龙牡汤调和营卫、镇昼起夜卧，生理活动正常，而无失眠之患。静安神为法。天地不交，则天在上，地在下，即天地否卦。天地不交，则清4水火既济法阳不升，浊阴不降，天地混浊而痞塞。或因外感诸邪，或因内伤心属火而居上，肾属水而居下。是以心火下交，则肾得温煦，诸不足，或因气血经络郁阻等，使脑之元神失养，五脏之神不能真阳充沛，气化乃行：肾水上济，则心得滋养，营卫调和，百脉通潜藏而失眠。其原因以气、血、痰、火、湿、食郁滞，胆胃不畅。心藏神属火。《类经》日：“心为脏腑之主，而总统魂魄，和，中焦痞塞为主。《内经》所谓“胃不和则卧不安”。清代沈并赅意志，故忧动于心则肺应、思动于心则脾应、怒动于心则金鳌日：“心胆惧怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”治疗或肝应、恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”又说：“情化痰清热，或清胆和胃，或解郁，或活瘀，或祛湿，或消食，或散志所伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”肾藏结消痞等。常选温胆汤、六郁丸、血府逐瘀汤等方加减治疗。精属水，肾受五脏六腑之精而藏之，五脏属阴，均藏阴精，并藏药物常加郁金、小麦、百合、炒酸枣仁、夏枯草等。五神。肾水肾精不足可致心火上炎，五神失养。陈士铎《辨证2养血安神法录》云：“夜不能寐者，乃心不交于肾也⋯⋯心原属火，过热则心主血，肝藏血，血舍神：心藏神，肝藏魂。人卧则魂归于火炎于上而不能下交于肾。”...
