组病人在麻醉恢复室的留观时间明显缩短，使病人尽快返回了病房，也在一定程度上减轻了患者家属的焦虑和担心。综上所述，帕瑞昔布钠可用于抑制全麻苏醒期气管拔管时的应激反应，并且帕瑞昔布钠起效快且镇痛持久，因此可以作为麻醉苏醒期用药的良好选择。[参考文献]『1IUGURB，OGURLUMCEZERE，eta1．E胁ctsofesmolol，li—docaineand(entanylonhaemodynamicresponsestoendotrachealintubation：acomparativestudy【J1．ClinDruglnveatig，2007，27(4)：269—270．[2]邓曼丽，贾文娟，朱洪章，等．不同药物预防拔管时心血管反应效果比较『J1_临床麻醉学杂志，2001，17(10)：574．f3IGASZYNSKITM，STRZELCZYKJM，GASZYNSKIWP．·经验交流·云南医药2011年第32卷第1期Post—anesthesiarecoveryafterinfusionofpropofolwithremifentaniloralfentanilorfentanylinmorbidlyobesepatients[J]．ObesSurg，2004，14(4)：498—503．[4]AHMADj，R1LEYR，SIEUNAR1NEK．PCA-indueedrespi—ratorydepressionsimulatingstrokefollowingendoluminalrepairofabdominalaorticaneurysm：acasereportlJ1．．1MedCaseReports，2007，1o(1)：45．I5IREUBENSS．EKMANEF，RAGttUNAqHANK．eta1．Theerieetofyelooxygenase一2inhibitiononacuteandchronicdonor2sitepainafterspinalfusionsurgery⋯．RegAnesthpainMed，2006，31f1)：62l3．}6}KULLICHW．KLEING．Influenceofthenonsteroidalall—ti—inflammatorydruglornoxicaminonthesecretionoftheendogenousopiatepeptidesdynorphinandB—endorphin[J]．AktuelRheumato1．1992．17：128一l32．[7]黄世杰．非甾体类抗炎药物在超前镇痛中的作用lJ1．国外医学药学分册，2004，3l：228．异氟醚和七氟醚混合吸入辅以静脉麻醉用于上腹部手术的临床观察尹文亮，徐友谊，田佳，马国良，李兵(昆明市第一人民医院麻醉科，云南昆明65001I)关键词：异氟醚；七氟醚；混合吸入；相加作用；苏醒中图分类号：R614．21文献标识码：B文章编号：静吸复合麻醉是当今广泛使用的麻醉方法，但一般采用一种挥发性吸入麻醉药复合静脉麻醉的方法。然而，长时间的吸入一种麻醉药易引起蓄积，延长苏醒时间，影响苏醒质量。而且吸入浓度过高易出现血液动力学不稳定等现象发生。同样长时间持续或反复大量静脉麻醉药和肌松药也易出现药物残留，苏醒时间延长，并发症增多。为避免以上所述的不足，我们以Eger提出的吸人麻醉药合用时的麻醉作用呈相加作用【l_1原理和挥发性麻醉药混合使用在临床可行I为依据。运用异氟醚混合七氟醚辅以静脉麻醉来观察长时间上腹部手术苏醒时问和并发症及血液动力学的影响。资料与方法病例选择与分组：全身麻醉下择期行上腹部手术患者90例，手术时间为3～4h。年龄18～60岁，ASAI～II级，肝肾功能无明显异常，无心肺功能异常，无心衰史，无长期用阿片类药物、镇静药及D受体阻滞药物史，无糖尿病史和控制不佳的高血压病史。体重不超过标准体重[男：身高(cm)一100，女：身高(cm)一105]的15％。术前未使用氨基糖甙类抗菌素。随机分为F，F2，3组，每组30例，F。组为异氟醚加七氟醚辅以静脉麻醉。F组为单纯吸入异氟醚辅以静脉麻醉，F，组为单纯吸入七氟醚组辅以静脉麻醉。麻醉方法：诱导：3组病人均为：咪达唑仑40g／kg，芬太尼4g／kg，异丙酚2mg／kg，维库溴胺0．1mg／kg。维持：F组：2％异氟醚，氧流量2L／min，呼气末浓度达1．51时(1．3MAc)时开始手术，并维持此浓度，1．5h后停止异氟醚，转为吸人七氟醚从1．2％(0．65％MAC)开始，每9rain增加0．1％直至2．2％(1．3MAC)为止。F2组：2％收稿日期：2010-07—19修订日期：2010-1O—l3作者简介：尹文亮(1969～)男，1991年毕业于第三军医大学，副主任医师，从事麻醉科工作19年。云南医药2011年第32卷第1期异氟醚，氧流量：2L／min，至呼气末浓度达1．51％(1．3MAC)时开始手术。组：2．5％七氟醚，氧流量：2IJmin，呼气末浓度达2．22(1．3MAC)时开始手术。3组均分别于肌松不足(肌松监测器TOF肌颤搐出2次)追加维库溴胺0．05mg／kg；镇痛不足辅以芬太尼2LLg／kg。同时输入乳酸林格氏液补充欠失液体量，输入6％羟乙基淀粉130...
