应用腰椎侧位片评价血液透析患者腹主动脉钙化陈孜瑾陈晓农马晓波侯亮丁蓓凌华威李晓任红陈楠【摘要】目的应用x线平片腹主动脉钙化评分探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化患病率和相关危险因素分析。方法选取我院资料完整的155例MHD患者为研究对象。通过x线腰椎侧位片检测腹主动脉钙化(AAC)并对其进行评分。结果155例的腰椎侧位片中，腹主动脉钙化主要发生在第4腰椎节段，并随着节段的上升而逐渐减少。63．63％患者的侧位平片上可见腹主动脉钙化；28．39％患者可见严重腹主动脉钙化(钙化累及3个节段以上)。MHD患者的年龄(OR=1．094，P<0．01)、透析龄(OR=1．013，P=0．022)、血三酰甘油(OR=1．261，P=0．030)和血磷(OR=1．324，P=0．023)水平是发生腹主动脉钙化的独立危险因素，而白蛋白(OR=0．239，P=0．013)为保护性因素。结论MHD患者腹主动脉钙化患病率高，且与多个血管钙化因素相关。半定量的x线腰椎侧位片方法价格便宜、操作简便，易于临床推广。其对MHD患者的预测价值有待日后更多的随访研究。【关键词】血液透析；钙质沉着症；心血管疾病；腰椎侧位片AbdominalaorticcalcificationdetectedbylaterallumbarX-rayinmaintenancehemodialysispatientsCHENZi-jin，CHENXiao-nong,MAXiao—bo，HOULiang,DINGBei，LINGHna-wei，LIXiao，RENHong,CHENNan．DepartmentofNephrology，RuijinHospital，sh∞lg瓶JiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，ChinaCorrespondingauthor：CHENNan。Entail：chen—nan@medmail．corn．cn【Abstract】objectiveToexploretheincidenceandassociatedfactorsofaorticarterycalcification(AAC)bylaterallumbarX-rayscoreinmaintenancehemodialysis(MHD)patients．MehtodsAtotalof155MHDpatientswithcompleteclinicaldatainourhospitalwefeenrolledintIIestudy．LaterallumbarX．rayscoreoftlleabdominalaortawasusedtodetermineAACinMHDpatients．ResultsAortictalcificafionW／ISmostsevereinfrontofthefourthIumbarsegmentandamelioratedinhisherlumbarlevels．63．63％ofMHDpafienmpresentedvisiblecalcificationintheabdominalaorta．and28．39％had8evelt℃calcificationwithmorethanthreesegments．Age(OR=1．094，P<0．01)，dialysisvintage(0R=1．013，P=O．022)，triglyceride(OR=1．261，P=O．030)andphosphateIevel(OR=1．324，P=0．023)wereriskfactorsofabdominalaortacalcification，howeverserumalbuminlevel(OR=O．239，P=0．013)w弱protectfactorofaorticealc-ification．ConclusionsIncidenceofAACisquitehishinMHDpatientsandassociatedwitllincreasingofage，durationofhemodialysis，serunltriglyceride，phosphatelevelandplasmaalbumin．而esemi·quantitativeX．raymethodofdeterminingvascularcalcificationislessexpensiveandmaybewidelyavailableclinically．【Keywords】Hemadialysis；Calcinosis；Cardiovasculardiseases；LaterallumbarradiographyDOI：10．3760／cnm．j．issn．1001—7097．2012．嘴．005基金项目：卫生行业辩研专项项目《201002010)；上海市科学技术委员会科研计划项目(08dzl900502)作者单位：200025上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科【陈孜瑾、陈晓农、马晓波、李晓、任红、陈楠)．放射科(侯亮、丁蓓、凌华威)通信作者：陈摘．Email：C1．eall．nan锄aedmail．m．∞·临床研究·万方数据心血管疾病(CVD)是透析患者死亡的首要原因，而血管钙化与CVD直接相关。是维持性血液透析(MHD)患者全囚死亡率和心血管病病死率的独谨预测因子。临床多应用电子束CT(EBCT)和多层螺旋CT(MSCT)检测患者血管钙化情况，被认为是动脉钙化检测的金标准，但其设备昂贵以及检测费高，临床应用受到一定限制。2009年，全球肾脏病预后改善组织(KidneyDisease：ImproveGlobalOutcomes，KDIGO)发表了慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD．MBD)的临床实践指南，提出应用腰椎侧位X线片检测腹主动脉钙化(AAC)。本研究通过腰椎侧位x线片评价MHD患者腹主动脉钙化情况，并进行相关危险因素分析。对象与方法1．研究对...
