应用加压延长骨迁移技术治疗长骨缺损或短缩畸形VIP免费

·382·CHINESEJOURNALOFBONE——A——N．—．D．．．J．．O．．．．I．．N．．．T．．．．I．．N．．．J．．U．．．．R．．．Y．．．．．V．．．．o．．1．．．2．——2———．——N———O———．5．May．2007·论著·应用加压延长骨迁移技术治疗长骨缺损或短缩畸形姜佩珠赵金忠安智全蔡培华孙鲁源曾炳芳摘要目的总结应用Orthofix肢体重建延长系统(LRS)治疗长骨大段骨缺损与短缩畸形的临床体会。方法1O例长骨．大段缺损，平均6．6cm，其中胫骨8例、股骨1例及桡骨1例(伴短缩畸形)，均为陈旧性损伤。选择患肢合适的部位进行截骨，用0rthofixLRS固定，于术后第6天开始每天延长1mm，直至延长到所需长度，继续固定患肢直到骨愈合。结果本组均获2年以上随访，骨延长最长为15cm，最短3cm；9例未经植骨达到骨性愈合，1例在延长中因两端不能完全对合，采用有限切开及植骨，术后也得到骨性愈合。结论应用OrthofixLRS系统，能安全有效地治疗肢体骨缺损和／或短缩畸形。关键词外固定器；加压延长；骨缺损；骨迁移TreatmentofDefectsorShortenedDeformityofLongBonewithBoneTransplantationandProlongationTechnologyunderPressureJiangPeizhu，ZhaoJinzhong，AnZhiquan，ela1．DepartmentofOrthopaedic，ShanghaiSixthPeople’5Hospital，JiaotongUni—versity，S^anghai，200233Abstract0bjectiveTosummarizetheexperienceoftreatmentoflongbonedefectsandshorteneddeformitieswithOrthofixlengthen—ingandreconstructionsystem．MethodsAtotalof10patientswithlongbonedefectshadbeentreated．Theaveragebonedefectwas6．6cm．Thetibiawasinvolvedin8patients．femurinonepatientandradiuscombinedwithshorteddeformityinonepatient．Theywerenotfreshinjuries．Theoptimallocationwasselected，osteotomizedandfixedwithOrthofixexternalfixators．Bonelengtheningbe—ganonthesixthpostoperativedayand1mmwaslengthenedeverydaytilltheanticipatedlengtharrived．Thelimbsremainedstabilizedtilltheunionofthebones．ResultsAllpatientswerefollowedupforovertwoyears．Thelengthvariedfrom3to15cm．Ninepatientsachievedboneunionundercompressionandprolongationwithoutbonegraft，while1patientunderwentlimitedopenandspongybonegraftbecausethetwoendsofthebonecouldn’tbecompletelymetduringtheprocessofprolongation，butitwashealedatlast．Conclu-sionThedefectsorsho~eneddeformitiesofthelongbonecouldbetreatedeffectivelyandsafelywiththeOrthofixlengtheningandcon—structionsystem．KeywordsExternalfixator；Compressionandprolongation；Bonedefect；Bonetransplantation四肢长骨缺损的修复方法包括自体髂骨、腓骨移植(带血管或不带血管)、大段同种异体骨移植以及同时携带皮瓣的髂骨腓骨移植等，这些移植方法的效果较好。但在治疗过程中，不可避免地给患者增加了新的创伤，吻合血管的骨移植还增加了手术的难度及风险。是否能找到不通过骨移植手术也能达到治疗骨缺损的方法成为临床研究的焦点之一Ll’。此外，有些损伤的肢体，虽然骨折得到了愈合，但是由于各种原因造成了肢体的短缩，使功能严重受损。而这种短缩畸形也无法在手术中给予一期纠正，增加了新的难题。自2000年4月-2004年4月，笔者使用Orthofix肢体重建延长系统(LRS)治疗8例肢体创伤性骨缺损及2例创伤性短缩畸形，获得满意结果。上海交通大学附属第六人民医院骨科上海市2002331临床资料1．1一般资料本组10例，男8例，女2例；年龄9～51岁，平均31．8岁。胫骨8例，其中1例合并软组织缺损。1例股骨骨不连合并短缩畸形。1例桡骨短缩、下尺桡关节脱位畸形。左侧8例，右侧2例，均为陈旧性损伤。病因：车祸伤6例，重物砸伤2例，坠落伤2例。骨缺损3～15cm，平均6．6cm。1例小腿软组织缺损8cnl×12cnl。1．2手术方法下肢采用持续硬膜外麻醉，上肢采用臂丛麻醉。进钉点位于长骨两侧干骺部位，距关节面距离大于1．5cm。以胫骨为例，首先垂直于长骨纵轴中心且平行于平台关节面打人I枚Schanz羟基螺钉，用近端夹块固定...