小儿重度肾积水术后肾功能的评价VIP专享VIP免费

#临床研究#作者单位:11003沈阳,中国医科大学第二临床学院小儿外科小儿重度肾积水术后肾功能的评价杨屹吉士俊赵国贵王常林侯英张彩霞徐薇娜=摘要>目的观察重度肾积水患儿术后肾脏功能的恢复情况及影响因素。方法利用ECT检查,测定50例患儿术后患肾功能,20例患儿手术前后患肾功能,并分析影响患肾功能恢复的因素。结果50例患儿术后患肾功能平均为(40.62?10.09)%,其中32%的患儿术后患肾功能接近正常,分肾功能达45%以上。20例患儿手术前后患肾功能分别为(20.45?9.50)%和(37.10?9.16)%,患肾功能提高(16.73?11.51)%(P=0.0005)。术中测量的患肾实质厚度和术后患肾功能的恢复呈负相关(r=-0.79,P=0.004);随访时间和术后患肾功能的恢复呈正相关(r=0.76,P=0.014);手术时年龄和患肾功能恢复无显著相关性(r=-0.57,P=0.12)。肾外型肾积水术后患肾功能恢复明显高于肾内型肾积水(P=0.044)。结论重度肾积水患儿术后患肾功能可获得很好的恢复,部分患儿患肾功能恢复接近正常,应保留患肾。肾实质薄者,随访时间长者及肾外型肾积水患肾功能恢复明显。=关键词>肾;肾积水;放射学;肾功能试验AppraisalofrenalfunctioninchildrenwithseverehydronephrosisafteroperationYANGYi,JIShi-jun,ZHAOGuogui,etal.Dept.ofPediatricSurgery,The2ndClinicalHospital,ChinaMedicalU-niversity,Shengyang110003,China=Abstract>ObjectiveToobservetheconvalescenceandfactorsinfluencingontherenalfunctioninchildrenwithcongenitalhydronephrosisafteroperation.MethodsThepostoperativerenalfunctionof50casesandpreoperativeandpostoperativerenalfunctionof20patientsweredeterminedbyECT.Factorsthatinfluencedontheconvalescencewereanalyzed.ResultsTheaveragepostoperativerenalfunctionof50caseswas40.62?10.09%.Therenalfunctionofsomepatients(32%)wasnearnormal.Thediffer-entiatedrenalfunctionreachedupto45%.Theaveragepreoperativeandpostoperativerenalfunctionof20caseswas20.45?9.50%and37.10?9.16%respectively.Theparenchymathicknesswasnegativelycor-relatedwithpostoperativerenalfunction(r=0.79,P=0.004).Thefollow-upperiodwaspositivelycor-relatedwithpostoperativerenalfunction(r=-0.57,P=0.12).Therecoveryofrenalfunctioninhy-dronephrosiswithextrarenalpelviswasobviousthanthatwithintrarenalpelvis(P=0.044).ConclusionsThepostoperativerenalfunctioninchildrenwithhydronephrosiscanrecovertonormal.Therecoveryisob-viousincaseswiththinnerrenalparenchyma,longerfollow-upandextrarenalpelvis.=Keywords>Kidney;Hydronephrosis;Radiology;Kidneyfunctiontests小儿肾积水是常见的小儿泌尿系先天畸形,多需手术治疗,自肾盂输尿管成形术开展以来使患肾切除率显著下降。对于术前特别是术中决定患肾的取舍这一问题,根据对肾实质的病理观察发现,肾实质厚度在2mm以下者无肾小球及肾小管结构,应予切除;而2mm以上者均有肾小球存在,且结构多数正常或接近正常,因此认为应保留患肾。为进一步确定这些重度肾积水患儿术后肾脏功能恢复情况,以指导临床工作,我们对1986~1998年在我科手术治疗的50例重度肾积水患儿进行了随访观察,现将结果报告如下。资料与方法1.临床资料从1986年5月~1998年12月我科共收治先天性肾积水320例,我们对其中行Anderson-Hynes手术治疗的50例重度先天肾积水患儿(占总数的15.6%)进行随访,本组患儿均于术中放出积水,肾脏回缩后测量肾实质平均厚度在2~5mm之间,均为单侧肾积水,手术年龄从7个月到13岁,平均年龄6岁3个月。随访期限从术后3个月到12年3个月。2.方法采用日本产TOSHIBAGCA-7200A/DH型SPECT仪和Kodak激光照相机。检查时患儿为仰卧位,探头置于床下,脊柱于准直器线上,双226中华小儿外科杂志2000年8月第21卷第4期ChinJPediatrSurg,August2000,Vol.21,No.4肾及髂骨于有效视野内,经肘静脉弹丸式注射99mTCDTPA74-185MBQ(2~5mCi),注射同时启动照相及显像装置,以桢/2s连续摄取30桢图像,以后以桢/min连续摄取20桢图像。通过计算机软件计算分肾功能并绘制肾图曲线。数据处理采用...