!"#$%&’()*+,-蒋小平综述胡廷泽审校!华西医科大学附属第一医院小儿外科"成都#$%%&$’摘要(小儿胃食管反流!)*+’是由于小儿食管下端功能障碍引起的胃内容物及十二指肠内容物反流入食管,其常见并发症有反流性食管炎-食管狭窄和上消化道出血等"临床特征为顽固性呕吐或反胃.胸骨后烧灼感或疼痛-吞咽困难和呕血.反复发作的肺炎-支气管炎-哮喘和窒息等,检查方法可采用胃食管/线钡餐造影"0&小时食管12监测"放射性核素食管显像"食管内窥镜及组织活检"食管下端压力测定等,后&项指标不仅用于诊断胃食管反流"还可判断治疗是否有效,应用抗酸剂-胃粘膜保护剂和20受体拮抗剂等治疗#3$0周无效时"则应用手术治疗,随着微创手术引入小儿外科"小儿腹腔镜胃底部分折叠术!$4%5’及腹腔镜幽门成形术由于手术效果好-创伤小-恢复快-术后并发症少等优点"而逐渐替代原传统经腹67889:胃底折叠术!;#%5’"其远期疗效有待观察,但它为小儿胃食管反流的治疗开辟了一条新的途径,关键词(儿童胃食管反流诊断治疗中图分类号(+<=$文献标识码(>文章编号($%%=?&4&4!0%%%’%0?%$0%?%&@ABCDEFAFBDGHIJBKLJDKEMNBFKIEJFEOPBCJBQRJMQSTADUPAQGIJDVWXYZ[\]^?_\‘a"bcd\‘a?efghf_]ijkf‘j^lmfn\]ji\opqiafir"dsft\iujc‘\vfiu\jrb^u_\j]w"xfujys\‘]c‘\vfiu\jr^lzfn\o]wpo\f‘ofu"ysf‘anq#$%%&$"p\osq]‘"mg{gys\‘]|}FKIB~K()!8"#$98$1%!&9!’#9(’)*!)*+’7:+%7’,#9:78,9(7:9,!8"%9&!8"#7+!:,,)$,9:!’+$:"9:"8#9(’)*7:&7:"$98$1%!&)8,)$"$!():+"7$:$(’$-98$1%!&9!’81%7:+"9#g."8+$/1’7+!"7$:8!#9#9(’)*98$1%!&7"78"98$1%!&$8"9:$878"98$1%!&9!’0’99,7:&!:,8$$:g1%982/1"$/8$()*+7:+’),9#9&)#&7"!"7$:"%9!#"0)#:"7:(!:"7##7"!"7$:",281%!&7!"%9/$##%!&9"8"#7+")#9"/!’:)"#7"7$:"!817#!"7$:"!1:9!"!:!9/7!!:,8$$:g1%9,7!&:$8"7+"98"8+$/1$89$(0!#7)/98$1%!&#!/"!/0)’!"$#20&?%$)#898$1%!&9!’12/$:7"$#7:&7:"-$’939’"&!8"#7+78$"$199/1"27:&8"),2"’$-9#98$1%!&9!’81%7:+"9#1#988)#9/!:$/9"#2!:,98$1%!&$8+$12-7"%07$182g1%9’!""9#&"98"8!#9:$"$:’2!11’79,($#,7!&:$878$()*+"0)"!’8$)89,"$!88988"%99((7+!+2$("#9!"/9:"g4#)&"#9!"/9:"+!:098)0,737,9,7:"$!:"!+7,8"20#9+91"$#!:"!&$:78"8"+2"$1#$"9+"739!&9:"81#$57:9"7+8!:,1#$"$:1)/17:%707"$#8g67"%:$:7:3!8739$19#!"7$:8097:&)89,7:19,7!"#7+8)#&9#2"’!1!#$8+$17+!:"9#7$#():,$1’7+!"7$:!$4%5’!:,’!1!#$8+$17+&!8"#7+!:"#$1’!8"2!7:+%7’,#9:-7"%,9’!29,&!8"#7+9/1"27:&’!#9"!57:&"%91’!+9$(+$:39:"7$:!’$19:67889:():,$1’7+!"7$:!;#%5’7:"#9!"/9:"$()*+09+!)897"!+%7939,97)73!’9:"+$:"#$’$(#9(’)*"/$#91%287$’$&7+!’1$8"$19#!"739/!:$/9"#21!#!/9"9#8"!:,!09""9#+’7:7+!’$)"+$/9"-7"%(9-9#1$8"$19#!"739+$/1’7+!"7$:8!:,8!(9#!:,#!17,#9+$39#2g8$:"7:)9,($’’$-?)1#9/!7:8:9+988!#2"$+$:(7#/"%9’$:&?"9#/9((7+!+2$("%91!#"7!’():,$1’7+!"7$:1#$+9,)#9g9J:;EIGF(8%7’,#9:)!8"#$98$1%!&9!’#9(’)*47!&:$8781#9!"/9:"小儿胃食管反流!&!8"#$98$1%!&9!’#9(’)*")*+’是指由于小儿食管下端功能障碍引起的胃内容物及十二指肠内容物反流入食管,常见的并发症有反流性食管炎"食管狭窄"上消化道出血等,近几年对该病的研究有了很大进展"但在某些方面仍有争议,<临床特征小儿)*+的程度取决于患儿年龄和反流量的多少及反流的频率"其临床特征如下(!$’顽固性呕吐或反胃"营养不良和生长迟缓.!0’食管炎征象"表现为胸骨后烧灼感-吞咽困难-疼痛-呕血-黑便和贫血.!;’呼吸道症状"表现为反复发作的肺炎-支气管炎-哮喘-窒息"甚至发生婴儿猝死综合征.!&’神经精神症状"表现为应激性增高"如婴儿哭吵综合征-肌张力障碍综合征等,=小儿N>R的诊断=?<胃食管/线钡餐造影胃食管/线钡餐造影示胃食管连接处的解剖结构异常"钡剂反流进入食管部位的高度及频率对诊断有参考价值,@"91%9:等A$B指出<分钟内有;次以上反流者可确定有)*+.若反流至颈段食管或由宽大开放的贲门反流至颈段食管或反流合并吸入即可确诊,49)#9&$#7$等A0B通过=C例患儿食管/线钡餐检查发现"...
