第11卷第1期1994年3月甘肃中医学院学报J.GANSUCOLLEGEOFTCMVol.11No.1Mar.1994降低.遂来中医科要求服中药治疗。体查:患儿舌质红、苔白厚、唇红口干、咯吐黄痰,脉右寸浮细;中医诊断:风热犯肺、胃阴内伤。用上方加减治疗,去滑石、射干,加桔梗、积壳、花粉;服2剂后,诸症缓解,发热即止,仅有轻微咳嗽,继服该方加减遂愈。小儿低热的中医治疗鲍蔫儿科学教研室小儿低热在许多病证中均可见到,症状较多,其中以神疲、纳呆为较多的病证所共有,但各病证也还有一定的特征。故对低热的治疗就不能拘泥于一方一法。中医的辨证求因,审因论治“是以整体观念出发来探求疾病的源渊,为治疗提供线索,找出方向”。概括起来不外“扶衰抑盛”.目的在于调节人体机能,达到新的平衡,恢复健康,笔者体会有以下类型。l血分伏热,毒热未尽温邪犯肺最为常见,多见于流感、咽炎、扁桃体炎、猩红热等病后,伏热在里不清.查体见咽峡部充血,扁桃体或淋巴结肿大,血象多属正常者,抗菌素效果不佳,表现长期低热,夜热早凉,手足心热,心烦口渴,面色黄白,舌红苔少或黄,脉细数。治则:养阴透热,青篙鳌甲汤为主,辅以清热凉血解毒之品.如大青叶、蒲公英、白花蛇舌草、僵蚕、马勃、山慈姑、地骨皮、元参、白薇、白芍之类,以达到阴复热清毒解的目的。病例:任某,女,6岁,1989年10月3日诊,患儿经常扁桃体发炎,两膝关节游走性疼痛,发热一周。他院诊断:链球菌感染综合征,经西药治疗痊愈。20天来,夜间低热不断,1’37.4一38℃,曾做血沉、抗“O”、肝功能、结核菌素试验、胸片及三大常规检查,都在正常值之内。查体:患儿疲倦面黄,咽部暗红,扁桃体n。肥大,舌红少苔、脉细。处方:青篙10克、鳌甲10克、知母10克、生地12克、地骨皮10克、丹皮8克、元参12克、白芍10克、大青叶一。克、白薇10克、山慈姑10克、蒲公英10克,三剂热退。原方加减续服六剂获愈。2湿阴气机,郁而为热湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气,因湿邪重张粘腻难化,加以气机郁滞,故湿邪伤人缠绵难愈,病程较长。如湿邪侵及内脏(主要为肺脾肾)影响内脏气机(功能障碍)而产生种种一34一病证。湿邪蕴阻气分的低热以午后为多,虽有汗出而热不清,多见于湿浊痰热蕴阻于内的流行性感冒,部分肠伤寒、胃肠炎、肝炎的黄疽前期、水肿等。常伴有神疲面黄、纳呆呕恶、大便不调、苔腻等。治疗应清热化湿兼顾,应考虑热邪偏盛或湿邪偏胜酌情用药,同时结合宣(宣透疏解)、化(化湿舒郁)、清利(清热利湿)湿浊和缓泻等方法来分解病势。如三仁汤类。前哲善治湿证者,首推叶天士先生。其除气分的湿用落仁、滑石、杏仁、厚朴、半夏、瓜萎为主,兼热加羞香、淡豆豉、薄荷、竹叶、连翘、芦根等,全取轻清之品,走气道以除湿;湿伤脾阳,腹膨尿涩用五荃散加椒目,一从肺治,用辛淡清化法;一从脾治,用辛淡温通法,此二者皆为化气利湿之正治法。“湿热治肺,寒湿治脾”,这是因为肺主一身之气,气化则湿亦化;脾主运化水湿,“湿在肌肉,不为汗解”,唯疏利气机,宣畅三焦,上下分清,化湿清热是清代叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家在峪床实践过程中行之有效之法。一般以杏仁、艘仁、桔梗、橘红、桑白皮等化肺气;苏梗、蕾香、佩兰、苍术、葛蒲等运脾气;获荃、滑石、防己、通草、慧芭仁等化膀胧之气。湿热蕴于肠胃,胃气上逆而呕,辅以半夏、黄连苦降辛开宣畅中焦气机;若苔黄或黄白相兼为热重于湿,加黄芋、桅子、青黛、射干、茵陈、石膏、知母、芍药、秦艾、青篙、地骨皮、丹皮清气凉营;桑枝、丝瓜络通络利水;若苔垢腻为湿重于热,加桔梗、积壳开发上焦;厚朴、草果宣畅中焦;青皮、槟榔疏利下焦;纳呆加三仙、白术、扁豆健脾助运。病例:徐某,男,12岁,因低热15天于1990年8月20日来诊。患儿病前外出郊游受热、吃冷食喝酒较多,当晚即恶寒发热、头痛。前医以荆防败毒散加党参医治,汗出不恶寒,高热,烦燥、鼻妞、困倦头第n卷第1期1994年3月廿京中医学院学报。CANSUCOLLECEOFTCMVol.11No.lMar.1994重,胸满呕吐苦水,又服复方新诺明、退烧药,高热始降,但体温仍在38℃以下。肥达氏反应、血常规、胸透均属正常。西医诊断:急性胃炎、低热待查。刻诊:患儿形体虚胖,T37.8℃,咽稍红,面黄神滞,纳呆尿黄,便澹不爽,苔薄腻而黄,证属湿热蕴滞,仿三仁汤意化裁。青篙10克、秦...
