外科护理学形成性考核作业3参考答案VIP免费

[[外科护理学形成性考核作业3参考答案一、名词解释：1、血运性肠梗阻：是由于肠系膜动静脉血管阻塞(栓塞或血栓形成)导致肠壁血运障碍发生肠麻痹性肠梗阻,属于绞窄性肠梗阻的范畴,但其后果较一般的绞窄性肠梗阻更为严重,临床较少见,死亡率可高达70.0%―90.0%。2、胆绞痛：属祖国医学的“腹痛”范畴。是胆结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫症和急性梗阻性化脓性胆管炎等病中的一个重要症状。3、夏柯三联症：腹痛、寒战高热，黄疸是结石阻塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症。4、急性梗阻性化脓性胆管炎：主要是由于胆管突然受阻和严重的胆道感染所引起，胆结石是引起胆管阻塞的主要原因，胆管里的结石平时可不阻塞胆管，但结石有时会因位置改变突然堵在胆管的某一部位，如胆总管的下端，便会造成胆管的急性阻塞。胆道蛔虫在我国某些地区，特别是农村还相当常见，是造成胆管突然阻塞的重要原因之一。二、简答题：1、列举肠梗阻的病因和分类。答：肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。1．机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。2、简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点。答：禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。3、简述结肠造口的护理要点。答：①心理护理。②避免易产气、刺激性的食物。③避免进行增加腹压的活动。④定期扩张造口。2、简述Miles术后会阴部伤口的护理。答：（1）造口位置应使病人自已能看清楚，便于自己护理。（2）在左腹直肌处脐旁平面，这是最常用的部位，优点是可以预防造口旁疝。（3）脐上，适于坐轮椅和横结肠造口者（国内有人主张在脐孔外做造口）。（4）造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨髂突起处，应利于装载造口器材，因此，病人应有平卧、站立及弯腰等姿式下造口部位，看对造口护理有无影响，然后用甲紫在造口处做好标记，并记录在病历上。3、列举肝叶切除病人术前后护理中与预防肝性脑病相关的措施。答：术后平卧24h，同时避免腹部用力。以后改半卧位利于引流。术后3～4天予以雾化吸入稀释痰液，每日3次。1周内加强呼吸功能锻炼。鼓励患者深呼吸并经常变动体位，保持呼吸道通畅防止肺部感染。4、列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。答：正确使用弹力袜，选择适合患者的型号及压力。穿时必须保证弹力袜平直无皱折，短筒袜应在膝下一寸处结束，长筒袜应在腹股沟下一寸处结束。弹力袜清洗时冷水和中性肥皂，轻柔搓洗，不能烘烤或在阳光下暴晒，以防影响使用寿命。一、病例分析题：1、男性，20岁，1周前元明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体:'1'36.8OC，因4次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问:目前的治疗原则是什么?列出两个主要飞理诊断y庄要护理措施有哪些?答：治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满...