外伤致大隐静脉血栓形成1例VIP免费

生邑建匡堂叁查2螋3堡筮18鲞筮2塑伤时间的关系，Oshima等⋯使用RT-PCR技术对IL10、1L-6、IL广1。、TNFa等细胞因子的表达变化进行了研究．发现IL．10和IL-6的表达分别在伤后3h和’6h达峰值(P)，而IL．1B、TNF的峰值则出现在48～72h。不同细胞因子的表达时相有区别，表达特点与损伤时间和损伤方式相关。本实验使用RT．PCR。技术对TGF．岛mRNA的检测，获得了与时间相关的表达趋势和与其它方法基本一致的研究结果，但同时也发现，与斑点杂交方法相比(峰值96h)【6J，TGF-岛mRNA表达峰值提前了一个时相(峰值48h)，可5能与使用动物不同、RT-PCR技术特点等因素有关。同时，值得一提的是，伤口组织细胞因子的量还受到。环境因素尤其是湿度、温度的影响，细胞因子的产量也受个体差异及其代谢状态的影响。这些都会对不是．同一地、同一批动物的检测结果产生影响。参考文献1OhshimaTForensicwoundexamination[J]ForensicSci8Inr，2000，113(3)：1532SamY．Ohshin_laT．TheExpressionofmRNAbyproinflam-ma,；orycytokinesduring幽nwoundhealinginmice：aprelim-inarystudyforforensicwoundageestimation[J]．ImJLeg日lMed，2000，113(3)：140KondoT，OhshimaT．TheIⅫgtnlicsofintlammatoryey·tokinesinthehealing口nx：锈sofrlloLl∞skinwound：apraimi—narystudyforpossiblewoundagedetermination[J]．IntJk·galMed，1996，108：231OhshimaT，SatoY．Time-dependentexpressionofinter—leukin一10(II一一10)mRNAduringtheearlyphaseofskinwoundhealingasapossibleindicatorofwoundvitality[J]．hatJL踊lMed，1998，11l：251付小兵，王德文现代刨伤修复学[M]．北京：人民军医出版社，1999．170王慧君，李东，杨木兰，等．大鼠皮肤切刨愈合过程中TGF-pl基因及蛋白表达变化与损伤时间关系的实验研究[J]．中国法医学杂志，2001，16(4)：193王慧君，阮海根，黄光照．PDGF-13，PDGFR-0，TGF-盹，bFGF在创伤愈合过程中的表达变化与损伤时间关系的研究[J]．法医学杂志，2001，17(4)：198王慧君，武忠弼，黄光照细胞因子在皮肤刨伤修复中的表达及其与损伤时间的关系[J]中国法医学杂志，1999，14(2)：119(2002．04收稿，2002—11修回)【文章编号】1001—5728(2003)020069—02外伤致大隐静脉血栓形成l例谢夏德1唐成孝2欧阳兴中3(1．字远县人民法院，湖南宁远425600；2宁远县人民检察院，湖南宁远4256003．宁远县公安局，湖南宁远425600)【关键词】法医病理学；外伤；大隐静脉；血栓形成彭某，男，30岁。既往体健。被人用刀、铁棒击伤头部、背部及左下肢，当即感伤处剧痛，2h后人院。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸20次／rain，血压90／65mmHg。急性痛苦面容，右头顶部、左中指掌侧区、右无名指分别有20n、lcm、2．5cm长的皮肤裂伤，右肩胛骨下缘有一13an长的皮肤裂伤，左背部、右腰部有10×3em青紫肿胀及皮擦伤，左下肢肿胀，不能站立，依拐杖行走，左膝外缘有6×5cm青紫肿胀，左小腿上段前侧有2处皮肤挫伤区，大小分别为3×2．5a'n和3．5×3cm。伤后第9天，患者诉左下肢肿胀、疼痛，行走困难；检查见左足背轻度凹陷性水肿；左小腿腓肠肌肿胀显著，压痛；左【作者简介】谢夏德(1957)，男，湖南宁远县人，主检法医师，主要从事临床法医学鉴定及研究工作。口们B案例报道腹股沟淋巴结肿大，压痛。臆断深静脉血栓形成。伤后第12天行大隐静脉造影．见大隐静脉显影及侧枝循环改变显示增多，大隐静脉于股上段突然呈截断现象，少许侧枝循环进入股静脉，少量造影剂显示欠佳。诊断大隐静脉血栓形成。经临床活血化栓等治疗1月，痊愈出院。讨论下肢深静脉血栓形成的病因有三：(1)静脉血流滞缓；(2)静脉壁的损伤；(3)血液商凝状态。单一因素不会致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成[11。本例损伤前没有手术史，没有注射各种药物，没有患过明显感染性疾病，亦无下肢静脉曲张的病史，因而没有导致下肢血栓形成的各种原因。在损伤后第9天出现受伤肢体深静脉血栓形成的临床表现，并进行性加重，说明其血栓形成应系外伤直接所致。分析其机理，因左下肢软组织挫伤，致局部的静脉内膜损伤，而引起血小板牯聚；(...