≮知识／技能篇陈淑长f1940一)．女．重庆江津人．教授主任医师，博士生导师．享受国务院特殊津贴待遇．现任国家药品监督管理局药品审评委员会委员．国家药品监督管理局中药品种保护审评委员会委员．中华中医药学会外科分会副主任委员中华中医药学会脉管专业委员会主任委员．中华中医药学会中医康复分会副会长．中国残疾人康复协会中医外科康复分会主任委员．TreatmentofPeripheralVascularDiseasebyTraditionalChineseMedicine陈淑长葛芄(北京中医药大学东方医院周围血管科100078)CHENShu-changGEWan1概说1．1概念．周围血管病，中医称之为脉管疾病，是指除心血管和脑血管之外的其他血管病。包括动脉、静脉、淋巴疾病，有功能障碍性疾病，器质性疾病以及血管肿瘤等数十种周围血管疾病。临床上最常见的周围血管疾病有动脉硬化性闭塞症，糖尿病下肢血管病变，血栓闭塞性脉管炎，多发性大动脉炎，动脉栓塞，静脉曲张及其并发病，深静脉血栓形成，深静脉瓣膜功能不全，急性淋巴管炎，淋巴水肿，雷诺氏病(症)，红斑性肢痛症等。1．2发病情况近年来，周围血管病总体的发病率上升，并且有继续上升的趋势。疾病谱在临床上亦发生较大变化。其中血栓闭塞性脉管炎发病率有明显下降，而动脉硬化性闭塞症病人明显上升。有资料显示：45岁以上动脉硬化性闭塞症的发病率为250／10万人，8％的患者最终面临高位截肢，伴吸烟和高血压患者截肢率超过20％，糖尿病下肢血管病变的截肢率接近50％。静脉病中深静脉血栓形成(DVT)有上升趋势，肺栓塞(PE)的检出率明显升高。由于运用了先进的检查设备，深静脉瓣膜功能障碍的病人有明显上升，动脉瘤、动脉夹层等疾病也有上升趋势。1．3临床表现周围血管疾病中各种疾病临床表现不尽相同，常见的有疼痛，酸胀，麻木，水肿，肤温异常，肤色改变，溃疡，坏疽等，由于引起这些表现的病因不同，所以其性质有别、程度有异；间歇性跛行是周围血管病常见的症状，常见于下肢动脉缺血性疾病，以及如动脉创伤、受压，动脉栓塞和动静脉瘘等；静息痛的发生常提示病变及缺血的程度均加重，已近失去代偿的程度，夜间病人难眠，常抱膝而坐藉以缓解疼痛；皮肤温度的改变，在动脉狭窄闭塞性病变时多表现为患肢寒冷，闭塞程度越重者，患肢冷的平面越清楚，冷的范围大，冷的程度重。静脉病变者多为患肢肤温升高，下垂时更明显；皮肤颜色改变时，早期动脉性疾病患肢多为苍白或苍黄，静脉疾病者患部多为暗红或青紫。血管舒缩失常而致的皮色改变，常表现为因遇冷及情绪异常而表现皮肤苍白、紫绀和潮红的变化。下肢静脉曲张长期返流淤血，可因渗出于血管外的红细胞崩解造成色素沉着；肢体肿胀多发生于下肢，静脉性肿胀一般为凹陷性水肿，按之较软，愈向远心端愈明显，日久多伴色素沉着、皮下组织炎症和纤维化、“足靴区”溃疡等。淋巴水肿凹陷不显，按之硬轫；患部皮肤光薄、脱屑、皲裂，趾(指)甲生长缓幔、变脆、增厚，以及汗毛稀疏、脱落等，则是由于局部动脉血液供应不足，长期营养障碍所致，甚至明显肌肉萎缩，是慢性动脉功能不全的重要体征。严重的动脉缺血可导致肢体的溃疡和坏疽。2中医治疗方法、手段中医治疗周围血管疾病可以追溯到远古，简明精当地记载了理、法、方、药，此后历代都在不断的发展。解放后，中医药治疗血栓闭塞性脉管炎明显降低了截肢率，进一步确立的中医治疗周围血管病的地位，突出显示了中医治疗周围血管病的优势。1986年中华中医药学会脉管病专业委员会的成立和1993年(《中医血管外科学》的出版，初步建立了中医血管外科学的理论框架，对推动中医血管外科学的专科化、规范化和现代化起了积极的作用，对中医药治疗周围血管病的学术建设起到了推动作用。因篇幅有限，以下不便以病介绍。在周围血管疾病的治疗法则上，中医重视活血化瘀法的应用。(《素问-阴阳应象大论》说：“血CONTINUINGMEDICALE叩C：AT10NVo1．20．No．19维普资讯http://www.cqvip.com知识／技能篇实宜决之。”《素问·至真要大论》说：“疏其气血，令其条达，而致和平。”活血化瘀是周围血管疾病的基本治则。但周围血管疾病病因多端，涉及诸如寒、湿、热之有余，或气、血、阴、阳之不足，虽然...
