原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗[1]VIP免费

生垡消化处型盘盍垫!Q生垒旦筮里鲞筮!期垦bi!』堕g坠垡，』塑!垫!Q：Y丛：2：盟!：2原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗武峤何小东陶连元蔡磊【摘要】目的探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)的诊断方法和治疗方案。方法回顾性分析1991年1月至2009年8月北京协和医院收治3l例PSC患者的临床资料，通过临床表现、辅助检查、手术方法等探讨该病临床病理特点和预后。结果28例患者表现为梗阻性黄疸，20例患者表现为发热，16例患者表现为腹痛；30例患者ALP升高；14例患者自身抗体阳性；15例患者血清肿瘤标志物异常，其中13例患者CAl9．9升高(84～5000U／m1)。B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊率分别为3／28、2／24、2／18、18／25。19例患者接受药物治疗，仅1例治疗后无明显不适；12例患者接受手术治疗，2例肝移植患者术后疗效较好；1l例患者接受内镜治疗，1例患者治疗后无明显不适，其余患者症状有不同程度减轻。结论PSC临床表现多样，以CAl9．9升高最常见。影像学检查中ERCP确诊率最高。常规的内、外科治疗只能缓解临床症状，肝移植的远期疗效较好。【关键词】原发性硬化性胆管炎；胆汁淤积；诊断；治疗DiagnosisandtreatmentofprimarysclerosingcholangitisWU口洳，HEXiao一面增，TAOLmn-yuan，CAILei．Depo孵memofGeneralSurgery，PeckingUruonMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMediedSciences，舶咖ng100730，ChinaCorrespondingauthor：HEXiao一面，lg，Email：hexdpumch@sins．corn【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosisandtreatmentstrategyofpfimarysclerosingcholangitis(PSC)．MethodsFromJanuary1991toAugust2009，31patientswithPSCweretreatedatthePekingUnionMedicalCollegeHospital．AretrospectivestudyWaSperformedbasedontheclinicaldataofthesepatientstoevaluatethemethodsofdiagnosis，curativetreatmentandpmguosis．ResultsObstructivejaundice，feverandabdominalpainWerethemainsymptomsofIX3C。whichaccountedfor90％(28／31)，65％(20／31)and52％(16／31)，respectively．Thirtypatientspresentedwithallelevationofalkalinephosphatase．111epositiverateofautoantibedywas45％(14／31)．nepositiveexpressionofserumtumormarkersof15patientsW8,8elevated，and13ofthe15patientshadanelevatedexpressionofCAl9—9(84—5000U／mL)．nediagnosticaccuraciesofB-modeultrasound，computedtomography，magneticresonanceeholangiopanereatography，andendoscopicretrogradecholangiopancreatography(ERCP)were3／28，2／24，2／18，18／25，respectively．Nineteenpatientsreceiveddrugthempyandonlyonepatienthadnoobviousdiscomfortafterthetreatment．Twelvepatientsreceivedsurgicaltreat-meritandtheprognosisoftwopatientswhounderwentlivertransplantationwasgood．Elevenpatientsreceivedendoscopictreatment，onlyonepatienthadnoobviousdiscomfortandtheconditionoftheremaining10patientswasalleviatedaftertreatment．ConclusionsPSCisusuallycharacterizedbyanelevatedexpressionofCAl9-9．ERCPhasahishdiagnosticaccuracy．ConventionaltreatmentsBanonlyrelievethesymptoms，whereaslivertransplantationhasafavorablelong—termeffieacy．【Keywords】Primarysclerosingeholangitis；Cholestasis；Diagnosis；Therapy原发性硬化性胆管炎(pfimarysclemsingcholan·gitis，PSC)是一种病因尚未明确且较为少见的免疫系统疾病‘卜21。该病以肝内外胆管炎症、破坏及纤维化为特征，其病程缓慢，呈进行性，最终可导致胆管狭窄甚至梗阻、胆汁性肝硬化及肝功能衰竭阻5I。DOI：10．3760／cm．j．issn．1673—9752．2010．03．013基金项目：北京市重点学科建设项目(HKl00230446)作者单位：100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科通信作者：何小东。Email：hexdpumch@sins．coin-197-·论著·本研究回顾性分析1991年1月至2009年8月我科收治的3l例PSC患者的临床资料，旨在探讨PSC的临床病理特点、诊断方法以及治疗方案。1资料与方法1．1...