压疮愈合计分对评价压疮清创效果的可行性及有效性分析_蒋琪霞VIP免费

论著(护理研究)压疮愈合计分对评价压疮清创效果的可行性及有效性分析蒋琪霞,李晓华,胡素琴,彭青,周昕[摘要]目的清创是压疮治疗的首要环节,以往对清创效果的评价无客观量化指标。美国压疮专家组于1998年制订了压疮愈合计分(PUSH),用于客观评价压疮治疗的效果。文中探讨压疮愈合计分对评价压疮清创效果的可行性和有效性。方法2006年8月至2008年7月就诊处理的Ò~Ô期有清创指征的压疮患者48例计74处,由造口治疗师给予分次逐步清创,直至坏死组织完全清除,伤口床转为红色肉芽为止。由造口治疗师和统一受训的护士分别于每处压疮清创后7、14、21、28d进行观察和评价,按照PUSH计分表内容动态计分,并记录每次评分所需的时间,用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果Ò~Ô期压疮4周内各次PUSH计分结果组间和组内差异均有统计学意义(P均为0.000)。Ô期压疮清创前和清创期PUSH计分值明显大于Ó期和Ò期压疮(P值分别为0.001,0.000)。造口治疗师和受训护士对同一压疮的计分结果和计分时间基本一致(P>0.05)。结论用PUSH计分综合评价伤口面积、渗液量和组织类型变化,可量化地客观评价各期压疮的清创效果,方法简便可行,结果可信有效。[关键词]压疮;清创;湿性疗法;伤口护理;效果评价[中图分类号]R64[文献标志码]A[文章编号]1008-8199(2010)05-0518-04基金项目:南京军区南京总医院面上科研基金(M2008001)作者单位:210002南京,南京军区南京总医院门诊部[蒋琪霞(医学硕士)、李晓华、胡素琴、彭青、周昕]通讯作者:李晓华,E-mai:llxh@163.comPressureulcerscaleforhealing:FeasibilityandvalidityinevaluatingtheeffectofdebridementonpressureulcersJIANGQ-ixia,LIXiao-hua,HUSu-qin,PENGQing,ZHOUXin(WoundCareCenter,OutpatientDepartment,NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand,PLA,Nan-jing210002,Jiangsu,China)[Abstract]ObjectiveThepressureulcerscaleforhealing(PUSH),establishedin1998bytheAmericanPressureUlcersAd-visoryPanel(APUAP),isappliedtotheobjectiveevaluationoftheeffectsofpressureulcercare.Debridementisacrucialstepinthetreatmentofpressureulcers,buttherehadbeennoobjectiveindicationsforitsevaluationbeforetheestablishmentofPUSH.TheauthorsinvestigatedthefeasibilityandvalidityofPUSHinevaluatingtheeffectofdebridementonpressureulcers.MethodsWeretrospec-tivelyanalyzed74sitesofstageÒ-Ôpressureulcersin48patients,whoweretreatedbystep-by-stepdebridementtilltheappearanceofgranulation.Thewoundswereobservedandevaluatedbyenterostomaltherapistsandtrainednursesat7,14,21and28daysafterde-bridement,andtheresultsofandthetimeusedinPUSHscoringwererecordedandsubjectedtostatisticalanalysiswiththeSPSS11.0software.ResultsThePUSHscoresforstageÒ-Ôpressureulcersat4weeksshowedsignificantdifferencesbetweendifferentgroups(P=0.000),andthescoresbeforeandduringthedebridementofstageÔweresignificantlyhigherthanthoseofstagesÓ(P=0.001)andÒ(P=0.000).TheresultsofandthetimeusedinPUSHscoringforaspecificwoundshowednosignificantdifferencesbe-tweentheenterostomaltherapistsandtrainednurses(P>0.05).ConclusionThepressureulcerscaleforhealing,easytobeusedandreliableforitsresults,cangiveaquantitativeobjectiveevaluationoftheeffectofdebridementonpressureulcersofdifferentstages.[Keywords]Pressureulcer;Debridement;Moisttherapy;Woundcare;Evaluation#518#医学研究生学报2010年5月第23卷第5期JMedPostgra,Vo.l23,No.5,May,20100引言压疮(pressureulcer,PU)是卧床和重症患者的常见并发症[1,2],其临床特征为久治难愈的慢性伤口,耗费巨大,并增加了患者的死亡率[3-5]。清创是压疮治疗中的关键环节。我们从90年代初开始不断改良压疮处理方法[6-11],目的是有效清创,降低风险,提高压疮的治疗效果,但一直未能量化地客观评价压疮处理效果。压疮愈合计分(pressureulcerscaleforhealing,PUSH)是美国压疮专家组于1998年...