先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂或主动脉窦瘤的超声诊断VIP免费

收稿日期:2005-08-16作者简介:周爱云(1960-),女,学士,主任医师、教授,研究方向:超声诊断。先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂或主动脉窦瘤的超声诊断周爱云,陈�莉,邓林云(南昌大学第一附属医院超声诊断科,江西南昌330006)摘要:目的:探讨超声心动图对先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣脱垂(AVP)或主动脉窦瘤(VA)的诊断价值。方法:对31例先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂)或主动脉窦瘤患儿行彩色多普勒超声检查,并与手术结果对照分析。结果:VSD合并AVP24例,其中流出道VSD19例,15例与手术结果一致,2例漏诊,2例误诊。膜周型VSD合并AVP5例,其中3例与手术结果一致,1例漏诊,1例误诊。流出道型VSD合并VA5例,其中3例与手术结果一致,1例漏诊,1例误诊。膜周型VSD2例,其中1例与手术结果一致,1例误诊。结论:流出道型的VSD和部分膜周型VSD易合并AVP及VA,熟悉这些畸形有利于手术时机及手术方案的选择。关键词:超声心动描记术,多普勒,彩色;室间隔缺损;主动脉瓣脱垂;主动脉窦瘤中图分类号:R445.1���文献标识码:A���文章编号:1009-8194(2005)12-0151-02EchocardiographicDiagnosisofCongenitalVentricularSeptalDefectAccompaniedwithAorticValveProlapseorAneurysmofSinusofValsalvaZhouAi�yun,ChenLi,DengLin�yun(DepartmentofUltrasound,theFirstAffiliateHospitalofNanchangUniversity,Nanchang330006,China)Abstract:Objective:TOevaluatetheechocardiographiccharacteristicofcongenitalheartdisaseofventricularseptaldefectaccompaniedwithaorticvalveprolapseoraneurysmofsinusofvalsalva.Methods:Thirty�onecaseofVSDwithAVPorVAwerediagnosedwithCDFIandcomparedwiththefindingsinsurgery.Resuls:Tweenty�fourcasesofAVPaccompaniedwithVSDwerediag�nosedbyultrasound.Nineteenof24AVPwereofoutputway'stype,and15ofthe19AVPwereconsistenwithsurgery.TwoAVPweremissedand2weremisdiagnosed.Fiveof19AVPwereac�companiedwithroundmembranesVSD.Threeofthe5AVPwereconsistenwithsurgery.OneAVPwasmissedand1AVPwasmisdiagnosised.FiveVAwereoutputway'stypeand3ofthemwereconsistenwithsurgery,and1VAwasmissedand1VAwasmisdiagnosed.TwoVAwereaccompaniedwithroundmembranesand1ofthemwasconsistenwithsurgeryand1wasmisdiag�nosed.Conclusion:OutputVSDandroundmembranesVSDarelikelyaccompamiedwithAVPandVA.Weshouldbefamiliarwithultrasoundcharacteristicofthesedeformityfordecidingtheop�portunityandplanofsurgery.Keywords:echocardiography,doppler,color;heartseptaldefects,ventricular;aorticvalveprolapse;aorticsinusalaneurysm��室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂或主动脉窦瘤并非少见,二维及彩色多普勒对其有特征性的表现,是151实用临床医学2005年第6卷第12期�PracticalClinicalMedicine,2005,Vol6,No12首选的检查方法。本文回顾性分析我院1999年9月~2004年9月经外科手术证实的31VSD合并AVP或VA患者的超声表现,现报告如下。1�资料与方法1.1�一般资料经我院心脏外科手术证实为VSD合并AVP或VA患者31例,男23例,女8例。年龄3~24岁。1.2�方法及观察项目采用惠普ATL超九及美国GEV7彩超仪,探头频率2.5~3.5MHz,观察心脏的形态、结构、血流,其中VSD观察其部位、大小、主动脉窦形态及主动脉瓣有无脱垂,及与周边心内结构的关系,有无主动脉瓣返流及程度。2�结果VSD的大小:31例患者中,超声测量VSD大小为5~14mm,平均7.2mm,术中测值5~35mm,平均侧值12.6mm,超声测值小于手术测值。VSD合并AVP及VA:31例患者中,3例漏诊AVP,1例漏诊VA,3例误诊AVP,2例误诊VA。其VSD合并AVP及VA的声像图表现见图1~4。图1�主动脉右冠瓣脱垂图2�VSD合并AVP的主动脉瓣反流图3�主动脉右冠窦瘤突向右室流出道图4�多普勒表现为右室流出道高速射流超声诊断与手术的符合率情况见表1。表1�超声诊断与手术符合率的情况(n)项目VSD并AVPVSD流出道VSD膜周VSD并VA膜周型VSD流出道型VSD超声诊断19525与手术符合率(%)736050603�讨论VSD合并VA的解剖学基础:本组VSD中69%是流出道型,31%...