收稿日期:!""#$"%$%&作者简介:林穗芳(%’$),女,副主任医师文章编号:%""($’!%’(!""#)")$"’(&$"*余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎综合疗效评价林穗芳(广州中医药大学附属广州市中医医院,广州)%"%’")摘要:【目的】综合评价余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。【方法】总结近’年运用具有调补活血功效的萎胃复元汤(北芪、太子参、生地、三七、五灵脂、半枝莲、白花蛇舌草、枳实、延胡索等)加减治疗’!例轻、中、重度慢性萎缩性胃炎患者,分别从临床症状、胃镜、病理组织、幽门螺杆菌(+,)清除等方面进行治疗前后对比,并进行综合疗效评价。【结果】经’个月至半年治疗后患者的临床症状均有明显改善;胃镜检查结果显示,患者的胃粘膜萎缩较治疗前有显著性改善(!-"."%),胃粘膜组织病理学检查,治疗后患者的胃粘膜腺体萎缩、肠上皮化生和不典型增生均较治疗前有显著性改善(!-".")或!-"."%);治疗后患者的+,感染得到有效控制,与治疗前比较差异有显著性意义(!-"."));综合疗效评价结果为:显效%/例,有效(例,无效(例,显效率为)#.!)0,总有效率为(/.%’0。【结论】余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎有良好临床疗效。关键词:胃炎,萎缩性1中药疗法;萎胃复元汤1治疗应用;调补活血法中图分类号:2!)&.(’’.’3!文献标识码:4慢性萎缩性胃炎(56789:5;<78=6:5>;?<7:<:?,@4A)是一种难治性消化系统疾病,临床以胃粘膜萎缩及数量减少为特征,多伴有肠上皮化生和异型增生,被世界卫生组织(B+C)视为胃癌癌前疾病,现代医学对此尚无特异性疗法。广东省名老中医余绍源教授根据长期临床经验,对本病的辨证着重抓住正虚血瘀之病机,以调补活血法为治疗原则,临床上取得满意疗效。笔者作为余老学术经验继承人,跟师坐诊,收录病例,并将其近’年来治疗’!例@4A的临床资料进行综合评价,现总结如下。%资料与方法%.%一般资料’!例患者均是!""!年)月至!"")年%"月期间,余老所诊治的广东省中医院住院及门诊病人,所有病例均经胃镜及胃粘膜病理确诊。’!例患者中,男%/例,女%*例;年龄最小!)岁,最大(/岁,平均()!."D(.!)岁;病程最短’个月,最长%)年,平均病程#.(年。’!例患者中,轻度萎缩%(例,中度萎缩%!例,重度萎缩’例。其中伴轻度肠上皮化生%!例,中度肠上皮化生&例,重度肠上皮化生’例;伴轻度不典型增生/例,中度不典型增生#例,重度不典型增生!例;幽门螺杆菌(+,)感染阳性%/例。%.!诊断标准按照!""’年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[%]:胃粘膜固有腺体萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生与肠化生,可以伴随或不伴随炎症的浸润。胃镜分度标准:!轻度:红白相间,以白为主,血管网透见,常呈局灶性。"中度:红白相间,以白为主,血管网明显可见,常呈弥漫性,粘膜皱襞变平、变浅。#重度:除上述表现外,并见粘膜呈颗粒状或结节状等。胃粘膜腺体萎缩分度标准:!轻度:固有腺体减少在%1’以内;"中度:固有腺体减少%1’E!1’;#重度:固有腺体减少!1’以上。肠上皮化生分度标准:!轻度:肠化部分占腺体和表面上皮总面积%1’以下;"中度:肠化部分占腺体和表面上皮总面积%1’E!1’;#重度:肠化部分占腺体和表面上皮总面积!1’以上。异型增生分度标准:!轻度:胃粘膜结构和上皮细胞的异型性很轻;"中度:异型性较明显;#重度:异型性非常明显。%.’治疗方法服用调补活血基础方萎胃复元汤。组成:北芪’">、太子参%)>、生地’">、三七末!""#年&月第!’卷第)期FG=P68NQ9:RG7?: