收稿日期：!""#$"%$%&作者简介：林穗芳（%&#’$），女，副主任医师文章编号：%""($’!%’（!""#）")$"’(&$"*余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎综合疗效评价林穗芳（广州中医药大学附属广州市中医医院，广州)%"%’"）摘要：【目的】综合评价余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。【方法】总结近’年运用具有调补活血功效的萎胃复元汤（北芪、太子参、生地、三七、五灵脂、半枝莲、白花蛇舌草、枳实、延胡索等）加减治疗’!例轻、中、重度慢性萎缩性胃炎患者，分别从临床症状、胃镜、病理组织、幽门螺杆菌（+,）清除等方面进行治疗前后对比，并进行综合疗效评价。【结果】经’个月至半年治疗后患者的临床症状均有明显改善；胃镜检查结果显示，患者的胃粘膜萎缩较治疗前有显著性改善（!-"."%），胃粘膜组织病理学检查，治疗后患者的胃粘膜腺体萎缩、肠上皮化生和不典型增生均较治疗前有显著性改善（!-".")或!-"."%）；治疗后患者的+,感染得到有效控制，与治疗前比较差异有显著性意义（!-".")）；综合疗效评价结果为：显效%/例，有效(例，无效(例，显效率为)#.!)0，总有效率为(/.%’0。【结论】余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎有良好临床疗效。关键词：胃炎，萎缩性1中药疗法；萎胃复元汤1治疗应用；调补活血法中图分类号：2!)&.(’’.’3!文献标识码：4慢性萎缩性胃炎（56789:5;<78=6:5>;?<7:<:?，@4A）是一种难治性消化系统疾病，临床以胃粘膜萎缩及数量减少为特征，多伴有肠上皮化生和异型增生，被世界卫生组织（B+C）视为胃癌癌前疾病，现代医学对此尚无特异性疗法。广东省名老中医余绍源教授根据长期临床经验，对本病的辨证着重抓住正虚血瘀之病机，以调补活血法为治疗原则，临床上取得满意疗效。笔者作为余老学术经验继承人，跟师坐诊，收录病例，并将其近’年来治疗’!例@4A的临床资料进行综合评价，现总结如下。%资料与方法%.%一般资料’!例患者均是!""!年)月至!"")年%"月期间，余老所诊治的广东省中医院住院及门诊病人，所有病例均经胃镜及胃粘膜病理确诊。’!例患者中，男%/例，女%*例；年龄最小!)岁，最大(/岁，平均（)!."D(.!）岁；病程最短’个月，最长%)年，平均病程#.(年。’!例患者中，轻度萎缩%(例，中度萎缩%!例，重度萎缩’例。其中伴轻度肠上皮化生%!例，中度肠上皮化生&例，重度肠上皮化生’例；伴轻度不典型增生/例，中度不典型增生#例，重度不典型增生!例；幽门螺杆菌（+,）感染阳性%/例。%.!诊断标准按照!""’年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》［%］：胃粘膜固有腺体萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生与肠化生，可以伴随或不伴随炎症的浸润。胃镜分度标准：!轻度：红白相间，以白为主，血管网透见，常呈局灶性。"中度：红白相间，以白为主，血管网明显可见，常呈弥漫性，粘膜皱襞变平、变浅。#重度：除上述表现外，并见粘膜呈颗粒状或结节状等。胃粘膜腺体萎缩分度标准：!轻度：固有腺体减少在%1’以内；"中度：固有腺体减少%1’E!1’；#重度：固有腺体减少!1’以上。肠上皮化生分度标准：!轻度：肠化部分占腺体和表面上皮总面积%1’以下；"中度：肠化部分占腺体和表面上皮总面积%1’E!1’；#重度：肠化部分占腺体和表面上皮总面积!1’以上。异型增生分度标准：!轻度：胃粘膜结构和上皮细胞的异型性很轻；"中度：异型性较明显；#重度：异型性非常明显。%.’治疗方法服用调补活血基础方萎胃复元汤。组成：北芪’">、太子参%)>、生地’">、三七末!""#年&月第!’卷第)期FG=P68NQ9:RG7?:
