5.5.1.1手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。支撑材料【C】1.手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。2.各工作区域功能与实际工作内容保持一致。3.医务人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。C11、手术室布局图C21、手术室各工作区（手术间）功能要求、培训记录C31、手术室各工作区（手术间）功能、知晓率统计【B】符合“C”，并1.手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。2.职能部门定期进行检查，对存在的问题，及时反馈，并提整改意见。B11、现场查看B21、护理质量综合考核相关资料（护理每月查房考核相关资料）2、手术室护理管理质量评价标准表【A】符合“B”，并护理部、院感部门对改进成效有评价。A11、护理质量综合考核相关资料（护理每月查房考核相关资料）2、院感质量持续改进相关资料自评等级：A评审标准及支撑材料自评等级：B5.5.1.2建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。工作人员配备合理。支撑材料【C】1.有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。2•有手术室各级各类人员的相关培训。3•根据手术量及工作需要，配备护士、辅助工作人员和设备技术人员。手术护士与手术间之比不低于3：1。4.明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。5.手术室工作经历2年以内护士数占总数€0%。手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验。6.相关护士知晓手术室工作制度和岗位职责。7•按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有手术室护士培训方案和培养计划。C11、手术室管理制度2、手术室工作制度3、手术室岗位职责4、手术室操作常规C21、手术室在职护士分层级培训计划2、手术室专科护士培训计划3、手术室新入护理人员岗位培训计划4、手术室各种培训计划（培训内容、考核记录在手术室文件盒内）C31、手术室护理人员岗位构架图C41、岗位说明书及培训记录2、手术室护士岗位分级C51、手术室护理人员学历及职称构架图C61、制度职责培训记录及考核记录（在手术室文件盒内）C71、手术室专科护理培训计划【B】符合“C”，并1•保证手术室护理队伍的稳定性，手术室工作经历2年以内护士数占总数W10%。2.对新入职手术室护士有考核；手术室护士培训能体现内容与资质要求相符合。3.有培训效果的追踪和评价机制。4•手术室护士长具备主管护师以上专业技术职务任职资格和10年及以上手术室工作经验。B11、手术室护理人员学历及职称构架图B21、新入人员入科宣教、培训及考核记录2、手术室各种培训计划（培训内容、考核记录在手术室文件盒内）B31、各类培训计划考核统计分析B41、护士长基本性质介绍2、手术室护理人员学历及职称构架图【A】符合“B”，并1•手术室护士长具备副主任护师以上专业技术职务任职资格和10年及以上手术室工作经验。2.有地市级以上卫生行政部门批准的手术室护士培训基地。3•根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好。5.5.1.3手术室执行《手术者交接、安全核查清点、标本管理等用药，有突发事件安全核查制度》，有患、安全用药、手术物品安全制度，遵医嘱正确的应急预案。支撑材料【C】1•有手术患2.执行《-有医生、丿者、部位、息核查制录。3.有手术及精神药|品管理制丿4.有手术/范标本的彳程，有实;55.遵医嘱「前与术中丿抗菌药）6•有手术2记录。7.有突发匚练记录。患者交接制度并执行。手术安全核查制度》，麻醉师、护士对手术患术式和用物等相关信度及相关落实情况记中安全用药制度和麻醉品、高危药品等特殊药度,有实施记录。患者标本管理制度，规保存、登记、送检等流缶记录。正确为手术患者实施术用药（包含使用预防性和治疗服务。、物品清点制度，有实施事件的应急预案、有演尧手术室安全管理方面*与履职要求。C11、手术患者交接制度C21、手术安全核查制度及流程2、手术安全核查记录单3、手术部位标识制度4、手术病人查对制度5、手术部位识别标识制度及流程C31、手术中安全用药制度2、高危药品管理制度3、药品管理制度4、易混淆药品管理制度5、麻精药品管理制度6、麻精药品五专管理...
