叉车自检报告注册代码车辆牌号设备品种设备型号使用单位场（厂）内机动车辆自检报告使用单位设备注册代码制造单位车辆名称厂牌型号驱动燃料种类额定载重空车重量颜色有否拖挂车底盘编号发动机编号最高时速使用区域使用编号出厂编号检验依据1、场内机动车辆监督检验规程2、《机动工业车辆安全规范》（GB10827-1999）3、《厂内机动车辆安全检验技术要求》(GB/T16178-1996)自检自查发现的缺陷位置、程度、性质及处理意见：必要时附图或附页）自检检查结论□允许运行□监督运行□暂停运行□停止运行自检日期：年月日（设备管理部门章）年月日备注我单位使用的厂内机动车辆叉车经安全管理人员和维保人员检查，安全装置齐全有效、运行状况良好，符合申请定期检验的条件序号项类项目编号检测项目检验结果结论11整车检验1
1*车辆拍照、证件、技术资料及档案符合要求合格21
2发动机、底盘编号符合要求合格31
3车容、车貌及各部件完整性符合要求合格41
4车辆后视镜、雨刷器符合要求合格51
5车辆的防护装置符合要求合格61
6车辆的各种仪表符合要求合格71
7车辆污染物排放、车辆的车外噪声符合要求合格82动力系统2
1发动机的安装及连接部位状况符合要求合格92
2*发动机运转情况符合要求合格102
3发动机各系统运转情况符合要求合格113灯光电气检验3
1车辆灯光的设置符合要求合格123
2*车辆设置转向灯、制动灯设置符合要求合格133
3车辆喇叭符合要求合格143
4车辆灯具灯泡防护装置及开关符合要求合格153
5车辆电源开关符合要求合格163
6蓄电池车辆的蓄电池安装符合要求合格173
7蓄电池车辆总电源紧急断电装置及电机控制电路电流保护装置符合要求合格183
8电动机运转符合要求合格194传动系统检验4
1离合器性能符合要求合格204
2离合器踏板的自由行程符合要求合格214
3变速器变速杆的位置、自锁
