附件2:中国防腐蚀安全证书申请表中国防腐蚀安全证书申请表DDDDDDDDDDDDDDDDDD首次申请[]延期申请[]DDDDDDDDDDD填表说明DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD□□本表及附件材料请按照本表及所需附件材料顺序用A4型纸装订成册
五、本表可在协会网站(www
DDDDDDDDD二、防腐蚀单位主要负责人简况法定代表人法定代表人本人(法定代表人)(身份证号码)郑重声明,本单位填报的《中国防腐蚀安全证书申请表》及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为
本单位此次申请防腐蚀安全证书,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为,本单位和本人愿意接受协会及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚
单位法人代表:(签名)(单位公章)年月日一、防腐蚀单位基本情况单位名称(中文)()注册地址(中文)()通讯地址(邮编)联系人传真手机电话营业执照注册号法定代表人经济类型设立时间电子邮箱职工总数防腐蚀作业资质证书编号资质范围职务职称专业固定电话移动电话证书名称(防腐蚀(项目)经理人、防腐蚀安全员)发证时间证书编号证书有效期单位负责人姓名性别最高学历职务职称专业固定电话移动电话证书名称(防腐蚀(项目)经理人、防腐蚀安全员)发证时间证书编号证书有效期分管安全的单位负责人姓名性别最高学历职务职称专业固定电话移动电话证书名称(防腐蚀(项目)经理人、防腐蚀安全员)发证时间证书编号证书有效期三、防腐蚀职业(项目丿经理人简况序号姓名级别发证时间证书编号证书有效期四、防腐蚀安全员简况防腐蚀安全管理负责人姓名性别最高学历职务职称专业固定电话移动电话证书名称(防腐蚀(项