核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效摘要：目的研究评价核心肌力训练法对于治疗青少年特发性脊柱侧弯的治疗效果和安全性评估。方法入选2014年2月〜10月，我院康复中心收治，确诊为脊柱侧弯的青少年患者22例，随机分为实验组和对照组两组，每组各11例，实验组采用核心肌力训练法治疗，对照组采用传统支具进行矫正治疗。观察比较经治疗后，实验组和对照组患者Cobb角度的变化。结果22例患者均为有效病例。实验组11例患者，经治疗后痊愈病例4例，有效病例6例，无效病例1例，总有效率90.9%；对照组11例患者，经治疗后，痊愈病例2例，有效病例7例，无效病例2例，总有效率81.8%。结论核心肌力训练法针对青少年特发性脊柱侧弯，可以充分调动核心肌群，恢复核心肌群的肌力，进而修正腰椎旋转侧弯的情况。关键词：核心肌力训练；青少年；特发性脊柱侧弯青少年特发性脊柱侧弯(Adolescentidiopathicscoliosis,AIS)定义为：根据初诊年龄划分的10岁以上未成年患者，脊柱有侧弯及旋转畸形，而无任何先天性脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病［1］。脊柱侧弯发病率较高，国内普查达到1.06%，中国15岁以内的儿童达3亿多［2］。临床目前采用Cobb角来确定脊柱侧弯的程度，Cobb角即为从上位终椎椎体上缘、下位中椎椎体下缘各划一垂直线所形成的夹角，Cobb角角度越大，提示脊柱侧弯的病情越严重。通过训练核心肌肉的运动治疗，是目前采用较多的非手术治疗方法，可以有效改善患者脊柱侧弯的程度。本文入选22例临床诊断为脊柱侧弯的青少年患者，随机分组，分别采用不同的治疗方法进行康复治疗。现将结果报道如下：1临床资料1.1一般资料选取2014年2月〜10月，在我院康复中心住院治疗的确诊为脊柱侧弯的青少年患者22例，按照统计学方法随机分为实验组和对照组两组，实验组11例患者，男性7例，女性4例，年龄10〜15岁；对照组11例患者，男性6例，女性5例，年龄11〜16岁，两组患者在性别、年龄、Cobb角度等方面差异无统计学意义。1.2诊断标准采用《中国整脊学》［3］的诊断标准：①患者两肩、两肩胛、两侧髂脊不等高；②脊柱两侧肌肉不对称;③Adam前屈试验阳性。1.3常用的测量方法采用Cobb法［3］：常规站立位拍摄全脊柱正侧位X线片，在正位X线片上测量。先确定侧凸的上终椎和下终椎，在上终椎体上缘及下终椎体下缘各划一横线，对此两横线各做一垂直线，这两条垂直线的交角就是Cobb角。1.4分型本研究采用Qiu[4]等提出的PUMC分型。该分型以侧弯顶点个数为根据将侧弯分为三类型，一个顶点的侧弯为I型，二个定点的侧弯为II型，三个定点的侧弯为III型。I型脊柱侧弯包括Ia（单胸弯）、Ib（胸腰弯）和Ic（腰弯）三个亚型，II型脊柱侧弯包括：双胸弯为Ila,胸弯大于胸腰弯/腰弯10。以上有Ilbl和IIb2两种，胸弯约等于胸腰弯/腰弯、两者Cobb角差小于10。有IIcl、IIc2和IIc3三种，胸弯小于胸腰弯/腰弯10。以上有IIdl和IId2两种。IIIa（远端符合Ilbl型调节）和Illb（远端符合IIb2型调节）为III型脊柱侧弯两种亚型。1.5纳入标准纳入标准：①符合诊断标准及分型标准；②年龄10〜16岁；③冠状面Cobb角大于10°，小于40°；④理解能力正常，积极配合治疗；⑤自愿接受核心肌力训练法治疗1.6疗效标准痊愈：脊柱生理弯曲正常，侧弯消失，功能检查恢复正常，脊柱全长正侧位X线Cobb角＜5。；好转:脊柱侧弯畸形改善，脊柱全长正侧位X线Cobb角下降5°以上；无效：脊柱侧弯畸形无明显改善，脊柱全长正侧位X线Cobb角下降＜5。。1.7治疗方法1.7.1治疗组治疗组运用核心肌力训练法进行治疗。训练策略为：通过测量Cobb角度，确定脊柱侧弯的程度和位置，根据青少年弯曲的椎节位置，以确定需要进行训练的相关肌肉，进行针对性的训练，提高相应肌肉的功能水平，改善相关肌肉的神经控制的能力。训练方法采用2003年波兰MariannaBialek和AndrzejMhango两位物理治疗师提出的FITS疗法，主要内容为：患者教育、放松紧张的肌筋膜、改善矢状面生理弧度、改善足部和骨盆负重线、提高患者腰部和骨盆的稳定性、促进三维方向的自我矫正和呼吸训练、提高平衡功能，矫正步态和日常异常姿势。具体训练方法为分为两个阶段，第一阶段为［5］：①凸侧腰部...
